胸心外科

再次開胸瘺修補術治療肺切除術後早期支氣管胸膜瘺

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-22
導讀

         同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科段亮、陳曉峰、朱餘明等共同發表論文,旨在總結采用再次手術瘺修補結合自體帶蒂肌瓣組織包蓋殘端的方法治療23例肺切除術後早期支氣管胸膜瘺(BPF)(9例伴有胸腔感染)的經驗,並對治療選擇進行探討。研究指出,肺切除術後早期BPF,即使有胸腔感染,如果預期可耐受手術,應盡早積極手術修補瘺口並以帶蒂胸壁肌瓣包蓋,結合術後胸腔持續衝洗,可獲得良好效果。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科段亮、陳曉峰、朱餘明等共同發表論文,旨在總結采用再次手術瘺修補結合自體帶蒂肌瓣組織包蓋殘端的方法治療23例肺切除術後早期支氣管胸膜瘺(BPF)(9例伴有胸腔感染)的經驗,並對治療選擇進行探討。研究指出,肺切除術後早期BPF,即使有胸腔感染,如果預期可耐受手術,應盡早積極手術修補瘺口並以帶蒂胸壁肌瓣包蓋,結合術後胸腔持續衝洗,可獲得良好效果。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  23例中第一次手術方式全肺切除13例,肺葉切除10例。BPF發生時間為術後5~40天,平均21天。BPF確診後,立即行胸腔閉式引流術並考慮行二次開胸瘺修補術。4例采用直接縫合修補瘺口,10例重新切除殘端至正常組織後再次縫合,7例切除殘端後行支氣管成形或隆凸成形術,2例將帶蒂肌瓣縫合到瘺口邊緣達到封閉;瘺修補後殘端後包埋的肌瓣包括肋間肌瓣5例,肋背闊肌瓣10例、前鋸肌瓣6例、骶棘肌2例。瘺修補術後常規給予胸腔衝冼。

  結果顯示,無術中及術後近期死亡。術後並發嚴重並發症4例,均對症治療後痊愈。21例瘺口修補成功,失敗2例,成功率為91.3%。1例修補後2年因殘端複發致BPF伴膿胸,其餘均無BPF複發。

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