在2012年9月21日的“中華醫學會全科醫學分會第六屆青年委員會（簡稱全科青委）第一次會議暨《全科醫學周刊》科研論壇啟動會”上，與會的全科青委委員不但向點評專家王吉耀教授[中華醫學會臨床流行病學會主任委員、中華醫學會消化病學分會委員兼肝膽疾病協作組副組長、國際臨床流行病學工作網（INCLEN）常務理事]請教了一些關於科研開展的具體問題，還共同探討了“《全科醫學周刊》科研論壇”的開展形式和內容等問題。若您閱讀後也有相關的問題或意見，歡迎發郵件給我們（quankeyixue@cmt.com.cn）。

　　關於科研課題實施的問題

　　南京大學第一附屬醫院心內科王連生：研究時和統計時應注意哪些問題，才能使最終論文更有科學性、更有可能被發表？

　　王吉耀教授：循證醫學研究主要包括兩方麵，① 證據產出的研究，如進行高質量的臨床試驗、對臨床試驗研究進行評價等；② 傳播和使用證據，如鑒定證據的需求、如何在實踐中應用證據等。為避免和減少臨床研究在設計、實施和報告中發生的偏倚，國際上很多專家致力於製定各種標準，現已公開發表的有臨床試驗報告國際規範、係統綜述報告國際標準、診斷性試驗報告標準、針灸臨床試驗幹預的報告標準、流行病學觀察性研究的報告標準。在開展臨床研究前，首先應了解所要開展研究類型的國際標準，依照此進行研究設計和論文寫作才有可能合格。

　　上海市浦東新區濰坊社區衛生服務中心杜兆暉：進行研究時，病例數量選擇多少合適？

　　王吉耀教授：我建議你們在設計任何課題時都請一位統計學專家共同進行。你可將自己的想法和考慮的設計都告訴統計學專家，請他從專業的角度寫一份統計方案，他會提出很多統計方法。同樣，所需的樣本數也由他計算後確定。尤其是隨機研究，一定要統計學專家幫助。

　　中國醫學科學院阜外心血管病醫院許海燕：若多個社區衛生服務中心能聯合進行研究，則樣本量充足且樣本來源廣泛。

　　王吉耀教授：這個提議很好，祝珠教授可組織全國的社區衛生服務中心進行一些大型多中心研究。可先由祝教授和統計學專家共同進行設計，然後參與者一起討論具體細節。執行時要注意對參與的單位統一進行培訓，這樣才有一致的標準。

　　上海市徐彙區斜土社區衛生服務中心朱蘭：對於隨機對照研究，如何才能真正做到隨機？

　　王吉耀教授：現在國內很多研究都是“隨便”進行，而不是嚴格的“隨機”。在進行隨機研究時，要注意隱藏隨機組。現在隨機研究一定要注冊，取得注冊號後相關論文才可在國內外發表。國內學者可登陸中國臨床試驗注冊中心的網站（http://www.chictr.org/cn/）進行注冊。

　　上海市新華醫院高豔虹：進行多因素分析時，有時選cox回歸，有時選logistic回歸，其區別是什麼？

　　王吉耀教授：看研究的目的是什麼。對於研究生存曲線及預後的，應用cox回歸；若存在多個因素，結果隻考慮“是”或“不是”的問題，用logistic回歸進行單因素分析。

　　對於科研論壇開展的討論

　　上海複旦大學附屬中山醫院壽涓：因科研與全科醫生學術地位的提高及職業生涯中職稱的晉升密切相關，故開展麵向全科醫生的科研論壇很必要。我想請大家就日後科研論壇的持續開展進行具體討論，包括科研論壇項目的框架、內容和舉辦形式。例如，每次論壇以研究類型進行區別還是以全科醫生接觸到的常見健康問題進行區別好？

　　上海市靜安區江寧路街道社區衛生服務中心龔伶伶：此論壇的目標主要是使全科醫生進行科研工作時有總體思路，提高其科研能力；其次是使之了解常見病診治的新進展和新知識。因此，我認為按研究方法分類較好，這樣可避免內容重複。

　　中國醫學科學院阜外心血管病醫院許海燕：頂尖醫學雜誌發表了很多國外全科醫療層麵的心血管疾病管理研究，但國內此類研究還很少見。作為專科醫生，除了忙於臨床工作外，其實我們也有很多想法希望能在社區層麵通過全科醫生實現。此論壇可為專家與全科醫生交流架起一座橋梁。我認為科研論壇以疾病病種為主線進行較好，因不同學科專家對其他學科的了解有限，在跨學科研究點評上或許不夠深入。

　　中國醫科大學附屬第一醫院吳彬：社區衛生服務中心的研究應更關注規範全科醫療行為。希望通過這個論壇，能使綜合醫院的專家幫助全科醫生形成更突出全科醫療特點的醫療行為規範。

　　廣州醫學院周誌衡：我認為教育全科醫生科研知識，可按論壇的形式進行，也可在報紙上刊登文章介紹科研方法、科研進展、全科醫學領域現正進行的研究等知識。但總的來說，須由淺入深講解，如先介紹全科醫學領域哪些方麵可開展科研，再介紹一些成功案例，並請專家點評。

　　上海市浦東新區三林社區衛生服務中心宋徽江：我認為全科醫生不能為了科研而搞科研，也不應就全科醫生接觸不到的“高、精、尖”技術進行研究，而應真正圍繞全科醫生的工作內容考慮開展科研項目。

　　現在，全科醫生的主要任務是：① 常見病、多發病及診斷明確疾病的規範治療；② 分診，即將不能處理的患者及時、準確地轉診；③ 準確、清晰地向患者解釋新近出現的常見病、多發病檢查或治療方法；④ 進行慢性病的社區管理等公共衛生工作。建議以病種區分每期科研論壇的主題。