日前，北京友誼醫院心血管中心心髒外科成功完成世界首例腎功能衰竭患者的胸骨下段小切口冠狀動脈旁路移植術。
日前，北京友誼醫院心血管中心心髒外科成功完成世界首例腎功能衰竭患者的胸骨下段小切口冠狀動脈旁路移植術。
年近60的周先生近一個月來胸悶、胸痛症狀逐漸加重，輾轉就診於北京的各大醫院。因患者慢性腎功能不全(尿毒症期)維持性血液透析，慢性腎小球腎炎，陣發性心房顫動，高血壓3級(極高危組)，且於半年前曾放入三個心髒支架後再次出現急性非ST段抬高型心肌梗死，心律失常。多家醫院表示患者合並症多，手術風險大，沒有能力救治像他這樣的危重患者。周先生經多方了解後得知北京友誼醫院心外科對於心髒外科危重症，尤其是合並重要髒器功能不全的心髒病患者的手術治療在業界享有盛譽，遂抱著一線希望來到首都醫科大學附屬北京友誼醫院心外科張永主任的診室就診。
專家詳細了解周先生的病情後，即刻將患者收入心血管中心心外科治療。在完善各項相關檢查後，進一步明確了患者的病情，心外科主任張永教授及團隊經過縝密分析病情和研究，明確了手術指證，但手術難度極大。因手術複雜，患者已患尿毒症多年並進行血液透析治療，圍術期極有可能出現多髒器功能衰竭，危及生命。考慮到患者的生命安危與生存質量，在與患者及家屬進行了全麵細致的溝通後，心外科的專家們勇擔風險，決定采取積極的手術治療，並製定了縝密的手術方案，完善了各項術前準備。
由於患者病情危重，對循環平穩及水電解質平衡的要求極高，麻醉科安排了具有豐富危重症心髒外科麻醉經驗的洪方曉教授親自主持麻醉，嚴密觀察常規心電監護、動脈有創血壓、中心靜脈壓、漂浮導管檢查、心輸出量測定、BIS腦電雙頻指數等各項監護指標。麻醉過程非常平穩。在手術室心外手術組密切配合下，進行了胸骨下段小切口不停跳冠狀動脈旁路移植術。
術中發現患者由於多年的尿毒症，水電解質代謝紊亂，組織存在異常鈣化，解剖間隙已發生改變，組織僵硬脆弱，尤其是冠脈，稍有不慎就會發生致命性的大出血。張永主任在手術放大鏡下，采用小針細線，極其流暢的完成了多個吻合口的吻合，一氣嗬成，術中共搭橋3支。整個手術過程僅僅耗時不足5個小時。患者多年的尿毒症導致凝血功能障礙，經過麻醉科洪方曉教授的精心調整，術中出血不足300毫升。經多方緊密配合，共同努力，患者術中循環穩定，術後病人安返重症醫學監護室。
重症醫學科安排了精兵強將進行圍術期調整，迅速完成穿刺置管進行持續性血液濾過，保證了患者循環、呼吸功能的穩定及水電解質代謝的平衡。術後患者恢複順利，在預期內拔除了氣管插管並進行了機體功能康複鍛煉，血管外科朱仁明醫生在住院期間為患者完成了橈動脈造瘺術，為患者後期進行血液透析治療打下來堅實的基礎。目前患者複查心肺腎等重要髒器功能穩定，順利出院。
出院時，周先生握著醫護人員的手激動地說，“是你們這支優秀的團隊給了我第二次生命，你們這些白衣天使就是我的親人啊!”
該例手術的順利完成充分體現了該院心髒外科，麻醉科、手術室及重症醫學監護室等科室處理重症複雜患者的綜合能力，保證了心髒外科在危重症的處理能力上處於國內領先地位，縮短了與國外頂級心髒中心的差距。
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