12月9日下午，CDS首日4場會前培訓拉開帷幕。

“學術交流與培訓相結合是CDS特色之一，規範與普及也是今年的會議主題之一。CDS每年都有會前培訓，培訓主要針對基層醫生。基層是糖尿病防控的重點，也是指南推廣的重點。隻有基層一級醫院和二級醫院的醫生得到有效培訓，中國整體糖尿病防控水平才能真正提高。所以，今年CDS常委會討論後，決定在本次年會上加大基層醫生培訓力度，著重增加了會前培訓內容，在12月9日首日設置了4場培訓，內容涉及糖尿病並發症篩查與診斷監測、口服降糖藥臨床治療與胰島素治療規範、糖尿病教育的方法和工具、規範化診療與糖尿病管理。希望當地和全國各地的參會基層醫生能從糖尿病的病因學、病理學、臨床治療、診斷、鑒別診斷、並發症篩查及規範化處理都有一定程度提高。”

——CDS秘書長、北京醫院郭立新教授

周智廣教授

在“糖尿病和並發症篩查、診斷、監測”培訓專場，中南大學湘雅二醫院、國家代謝性疾病臨床醫學研究中心周智廣教授指出，糖尿病診斷主要依據血糖水平的檢測結果，常通過檢測空腹血糖和(或)75g糖負荷後2小時血糖水平而診斷。普通人空腹血糖≥7mmol/L或(和)糖負荷後2小時血糖≥11mmol/L、伴有“三多一少”症狀可診斷為糖尿病;如無上述症狀，但不同日複查血糖仍高於上述水平，亦可以診斷糖尿病。在應激情況下，如急性心肌梗死、卒中等，可出現一過性應激性高血糖，此時不能診斷為糖尿病，而糖化血紅蛋白(HbA1c)水平明顯升高有助於鑒別，或度過應激期後複查血糖明確診斷。長期服用糖皮質激素可導致高血糖，臨床醫生需格外注意。

根據世界衛生組織(WHO)糖尿病專家委員會(1999年)建議，糖尿病主要可分為四大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病可分為自身免疫性和特發性兩種亞型，其中自身免疫性1型糖尿病又可再分為急性起病的經典1型和緩慢起病的成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)。2000年，日本學者提出一種新的亞型——暴發性1型糖尿病。特殊類型糖尿病為繼發於某些疾病所致，可再分為8類，包括胰島B細胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學品、感染、罕見的免疫介導相關的遺傳綜合征。目前，糖尿病的分型應首先排除1型糖尿病和其他特殊類型糖尿病，再考慮是否為2型糖尿病。

周教授最後指出，糖尿病診斷與分型看似簡單，實際不然。其病因異質性大，影響因素多，臨床麵貌多樣而複雜，需要謹慎對待。

《中國醫學論壇報》為CDS2015策劃製作，謝絕轉載。

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