1.DPP-4 抑製劑與α糖苷酶抑製劑對血糖控製及血糖波動的作用

作者：中山大學附屬第三醫院 曾龍驛

當前，對於2型糖尿病病理生理機製的認識不斷豐富，從“三重唱”到“八重奏”，因而我們也可以通過更多的途徑、更有效的手段來控製糖尿病。

α-糖苷酶抑製劑主要通過競爭性抑製小腸腸道刷狀緣壁細胞α-糖苷酶，延緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低餐後血糖，作用機製較單一。而DPP-4 抑製劑通過阻斷DPP-4 對胰高血糖素樣肽1(GLP-1)和葡萄糖依賴性胰島素釋放肽(GIP)的降解作用，一方麵延長GLP-1和GIP對β細胞的作用，刺激胰島素分泌，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，另一方麵GLP-1 作用延長還可抑製胰島α細胞分泌胰高血糖素，從而減少肝糖輸出。DPP-4抑製劑通過對α、β細胞呈葡萄糖依賴性(即生理性)的雙重作用機製，有效安全降糖。

一項為期12個月的研究，共納入90例二甲雙胍單藥治療控製不佳的2型糖尿病患者，年齡在60歲以上，空腹血糖>8.5mmol/L 且HbA1c>7.5%。隨機加用沙格列汀或阿卡波糖治療，沙格列汀每日1次，每次5 mg;阿卡波糖每日3次，每次50 mg。旨在比較沙格列汀和阿卡波糖對血糖控製和血糖波動的作用。主要的觀察指標包括空腹血糖、HbA1c及血糖波動的情況。

研究結果顯示，與阿卡波糖相比，沙格列汀對中國老年2型糖尿病患者降糖療效更優。沙格列汀與阿卡波糖對血糖波動的影響相當，均能明顯減輕2型糖尿病患者的血糖波動。

本項研究為中國2型糖尿病患者使用DPP-4抑製劑增加了更多的臨床證據。

2. Sunshine 研究簡介

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 顧衛瓊

Sunshine 研究是一項為期24周、單臂、多中心的隊列研究。主要目的是評估在初治或單用二甲雙胍治療血糖控製不佳的2型糖尿病患者中，沙格列汀5 mg每天一次的療效和安全性。該研究由上海交通大學附屬瑞金醫院寧光和王衛慶教授牽頭，包括北京協和醫院、北京大學第一醫院、四川大學附屬華西醫院、第四軍醫大學附屬西京醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院等國內共92家中心共同參與，共計入組1423例2型糖尿病患者。

Sunshine 研究將揭示在接近真實世界中，以沙格列汀為代表的DDP-4抑製劑類降糖藥物的確切療效，在老年人和腎功能不全患者等特殊人群中的應用情況，以及不良事件發生率，進而對臨床用藥提供指導意見。

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