國內目前對糖尿病中樞神經病變的研究少見論及，從新的角度認識該病變很有必要。 糖尿病痛性神經病變機製不明，約1/4患者缺乏有效的藥物治療。著名神經病變及糖尿病足專家Tesfaye教授認為，周圍神經痛源頭可能在脊髓丘腦束及丘腦神經元。對糖尿病中樞神經病變研究是臨床的需要，應開展脊髓磁共振成像(MRI)、丘腦光譜學研究等工作，明確機製，提高治療效果。
鄭州頤和醫院趙誌剛
國內目前對糖尿病中樞神經病變的研究少見論及，從新的角度認識該病變很有必要。
糖尿病痛性神經病變機製不明，約1/4患者缺乏有效的藥物治療。著名神經病變及糖尿病足專家Tesfaye教授認為，周圍神經痛源頭可能在脊髓丘腦束及丘腦神經元。對糖尿病中樞神經病變研究是臨床的需要，應開展脊髓磁共振成像(MRI)、丘腦光譜學研究等工作，明確機製，提高治療效果。
在糖尿病時合並運動神經元病臨床上並不鮮見，與原發性運動神經元病相比治療效果好，提高對糖尿病運動神經元病的認識可提高該病的治療水平。糖尿病運動神經元病，在糖尿病背景基礎上出現：①乏力和進行性肌萎縮，糖尿病進行性延髓麻痹(DM-PBP)出現吞咽困難和呼吸困難;(2)主要侵犯運動神經元係統及第1神經與第2神經元間的運動神經纖維;(3)肌力減弱，肌張力增高，病理征陽性;(4)神經電生理檢查：主要表現為中樞運動神經傳導時間延長，所支配的肌群出現纖顫、正銳波;(5)肌酶檢查正常;(6)肌肉活檢：神經源性病理改變;(7)頭顱、胸腰段MRI未見明顯異常。
在周圍神經病變的篩查評估方麵，多倫多臨床評分係統(TCSS)繁瑣複雜。5項簡單篩查方法各有缺陷如踝反射檢查反映有髓鞘深感覺傳入神經及有髓鞘運動傳出神經、震動覺和壓力覺檢查反映深感覺有髓鞘神經、溫度覺及針刺覺檢查反映無髓鞘的細神經纖維等，每一項篩查方法均不能全覆蓋。篩查方法的科學組合是提高糖尿病周圍神經病變篩查的敏感性和特異性的有效方法。全國多中心周圍神經病變篩查AUC值分析結果顯示，踝反射+振動覺+溫度覺是最佳組合。
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