中國醫科大學附屬第一醫院單忠豔教授

食物成癮指無法理性控製某種食物的食用量和食用時間，同時產生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮症狀類似其他物質如藥物或酒精成癮症狀。近年來，越來越多動物模型、流行病學、病理機製等研究逐一證實了食物成癮的存在及其與肥胖的相關性。

人類進食行為受大腦犒賞係統(中腦邊緣的多巴胺係統)調控，與藥物濫用時多巴胺係統的犒賞機製類似。當人們長期進食可口食物時，體內多巴胺分泌增多，與D1 受體結合增加，乙酰膽堿與M1 結合則減少，多巴胺與乙酰膽堿共同調控γ- 氨基丁酸-強啡肽途徑，使食欲增強。處於進食興奮狀態者無法控製食欲，在暴食、戒斷、渴求等症狀間循環往複，最終導致食物成癮。

耶魯食物成癮量表(YFAS)由耶魯心理學係吉爾哈德(Gearhardt)等人基於《精神疾病診斷與統計手冊(第四版)》中物質依賴模式的診斷標準和常用問卷設計。不同地區、不同人群的多項研究均已驗證YFAS 的有效性。薈萃分析提示食物成癮的人群患病率為19.9%，肥胖人群患病率為24.9%，正常體重人群患病率為11.1%。年齡大於35歲的人群更易患食物成癮。

筆者課題組應用YFAS研究發現，初發2型糖尿病患者(病例組)中，食物成癮患病率為8.65%，而血糖正常人群(對照組)中食物成癮患病率為1.28%。症狀計數≥3者在病例組中占23.72%，在對照組中占4.81%，兩組間有統計學差異(相對風險：4.93;P<0.001)。初發2型糖尿病患者中,食物成癮者的症狀計數平均為3.63,多集中在20~29歲。食物成癮與性別無關，與BMI正相關。病例組的食物成癮患者中，男性食物攝入以高脂高蛋白食物、含糖飲料為主;女性食物攝入以甜食、含鹽零食、含糖飲料為主。

研究提示，初發2型糖尿病患者中的食物成癮者所占比例明顯高於血糖正常者，具有食物成癮傾向者應定期篩查有無糖尿病及代謝性疾病。

未來需要更多大規模、典型人群的研究，以分析中國人群的食物成癮問題。進一步探討食物成癮機製並研究其相關指標有助於理解食物成癮與肥胖的關係，尋找預防肥胖的方法以及有效解決肥胖所帶來的各種危害。

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