2015年世界糖尿病大會，來自波士頓大學的Knox教授發表一項最新觀點——增加來自世界各國小型糖尿病生產商的胰島素供給量，能夠有效緩解中低收入國家糖尿病患者胰島素缺乏的壓力。這項研究是由國際衛生行動組織發起的關於準入胰島素產量研究的一部分，其中國際衛生行動組織為非政府組織，旨在推動加強世界各地藥物政策。

Knox教授及其團隊對121個國家的糖尿病情況進行分析，其中糖尿病患者占全世界的96%左右。在世界各地總共有42家胰島素製造商能夠出售胰島素。其中“三巨頭”為——丹麥諾和諾德公司、美國禮來公司以及法國賽諾菲公司。它們的胰島素生產量占全世界的92%，收入接近全世界胰島素收入的93%。除此之外還有39家廠商，其中波蘭的Bioton、印度的Biocon、印度的Wockhardt以及阿聯酋的Julphar等四個廠商具有自己的胰島素生產商標，能夠在10-30個國家銷售胰島素，有逐漸擴大去勢並期待打破壁壘得到進一步發展。

Knox教授強調，世界範圍內糖尿病發病率逐年增加，由於可用性及經濟性原因，許多國家在胰島素使用方麵嚴重缺乏。目前市場上所知的胰島素生產商多為“三巨頭”公司，其它小生產商並不為人所知。

本研究發現，目前小型本地胰島素和小型跨國胰島素生產商在未來的市場競爭、胰島素生產量及經濟收入方麵將扮演著更加重要的地位。這項研究是非常有意義的，它們的發展不僅提高商家之間競爭，使胰島素產品更加有效，而且通過競爭能夠有效降低胰島素經濟負擔，使更多患者得到足夠有效的治療。但是同樣存的問題是：小型胰島素生產商是怎如何生產、是否符合標準、能夠生產多大產量以及產品能否具有競爭力等等問題都需要進一步驗證。

Knox教授的研究是最新的，因為目前為止，關於該方麵的研究相對較少，文獻中很少提及三大巨頭意外的胰島素生產商，這是一種探索性進步。但是，因國際采購法的規定，很難隨便從任何一個小型胰島素生產商購買產品，有些小型胰島素生產商的產品可能僅能供給本國糖尿病患者。

提高小型胰島素生產商潛力，特別是在亞洲和拉丁美洲。Knox教授補充到，這項研究的最終目的是在中低收入國家引入更多的胰島素生產商以為其提供相對廉價有效的胰島素，使更多的糖尿病患者得到有效的治療。同時，加入更多的小型胰島素生產商能夠進入歐美等發達國家，同三巨頭產生競爭，一定程度上降低胰島素價格。但是，就目前而言，嚴格的監管和專利製度限製了這一可能。