患者為女性51歲,近1年出現乏力、消瘦、多飲,自覺心煩、陣發心悸、坐立不安,夜間睡眠差、思睡,記憶力下降、注意力不集中。近1年因單位人員調整,患者基本處於無事可做的狀態。診斷為糖尿病合並焦慮、抑鬱,患者接受抗糖尿病治療和阿普唑侖及帕羅西汀治療好轉。
摘要 患者為女性51歲,近1年出現乏力、消瘦、多飲,自覺心煩、陣發心悸、坐立不安,夜間睡眠差、思睡,記憶力下降、注意力不集中。近1年因單位人員調整,患者基本處於無事可做的狀態。診斷為糖尿病合並焦慮、抑鬱,患者接受抗糖尿病治療和阿普唑侖及帕羅西汀治療好轉。
臨床資料患者為51歲女性,近1年出現乏力、消瘦、多飲,自覺心煩、陣發心悸和坐立不安。患者夜間睡眠差,主要表現為入睡困難,伴早醒,次日感到記憶力下降,注意力不集中和思睡。
相關個人史患者與其夫長期分居,育一女,母女關係親密。兩年前女兒赴外地讀大學,患者開始單獨生活,基本不與人交往。患者一直工作積極,但近1年內因單位人員調整,患者基本處於無事可做的狀態。患者為此非常苦惱。
實驗室及輔助檢查空腹血糖(FPG)9.6mmol/L,餐後2小時血糖13.5mmol/L,糖化血紅蛋白指數為10.5%,HPA軸檢查示早晨8時血漿皮質醇640nmol/L,ACTH120ng/L(均高於正常)。
診療經過初步診斷為糖尿病,患者口服二甲雙胍1000-2000 mg/d 2個月後,FPG和餐後2小時血糖下降不明顯,患者仍感乏力和多飲。
患者轉入心理衛生中心治療。診斷為糖尿病 合並焦慮、抑鬱 。治療方案是維持原糖尿病治療,同時給予阿普唑侖2.4mg/d和帕羅西汀30mg/d,以抗焦慮和改善睡眠障礙。
治療4周後,患者睡眠改善,情緒明顯好轉,同時血糖等指標基本穩定在正常範圍內,降糖藥劑量明顯減小。(孫學禮)
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號