麻醉

老年患者全膝關節置換圍術期不同輸血輸液溫度對術後恢複質量的影響

作者:楊俊嶺 整理 來源:醫學論壇網 日期:2016-04-21
導讀

           近期,重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科研究人員發表論文,旨在評價老年患者全膝關節置換(totalkneearthroplasty,TKA)圍術期接受不同溫度的輸血輸液對患者術後恢複質量的影響。研究指出,TKA圍術期老年患者輸注37℃血液及液體並在術區使用39℃衝洗液,可有效防止低體溫發生,改善蘇醒質量及術後認知功能。該文發表在2016年第02期《臨床麻醉學雜誌》上。   選擇擇期行單側TKA的

  近期,重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科研究人員發表論文,旨在評價老年患者全膝關節置換(total knee arthroplasty,TKA)圍術期接受不同溫度的輸血輸液對患者術後恢複質量的影響。研究指出,TKA圍術期老年患者輸注37℃血液及液體並在術區使用39℃衝洗液,可有效防止低體溫發生,改善蘇醒質量及術後認知功能。該文發表在2016年第02期《臨床麻醉學雜誌》上。

  選擇擇期行單側TKA的患者156例,男42例,女114例,年齡65~85歲,ASAⅠ或Ⅱ級,隨機分為三組:常溫組(NT組)、恒溫組(CT組)和加溫組(WT組),每組52例。NT組采用室溫(22~24℃)下輸血輸液及室溫衝洗液對術區進行衝洗;CT組采用加溫裝置使輸血輸液溫度升高至37℃,並使用37℃衝洗液行術區衝洗;WT組使輸血輸液溫度升高至37℃,並使用39℃衝洗液行術區衝洗。觀察患者術前(T0),手術開始30min(T1)、手術開始1h(T2),術畢30min(T3)及術畢1h(T4)的鼻咽溫度,記錄患者自主呼吸恢複時間、呼之睜眼時間、意識清醒時間、拔管時間及Steward評分。采用PQRS量表評估患者拔管後15、40min及術畢1、3、30d的認知功能恢複情況。

  與T0時比較,T1~T4時三組患者的鼻咽溫度均明顯降低(P<0.05或P<0.01);T1~T4時CT組和WT組的鼻咽溫度明顯高於NT組(P<0.01);T4時WT組的鼻咽溫度明顯高於CT組(P<0.05)。WT組意識完全清醒時間明顯短於NT組(P<0.01),Steward評分明顯高於NT組(P<0.05)。CT組和WT組的呼之睜眼時間、自主呼吸恢複時間明顯短於NT組(P<0.01)。與拔管前比較,三組患者在拔管後15、40min及術後1、3、30d的認知功能恢複質量評分均明顯升高(P<0.01),CT組和WT組在拔管後15、40min及術後1、3、30d的認知功能恢複質量評分明顯高於NT組(P<0.05),WT組術後30d的認知功能恢複質量評分明顯高於CT組(P<0.05)。

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