既往研究提示，社區質量與慢性疾病預後之間存在相關性，為明確社區貧困(neighbourhooddeprivation)與2型糖尿病之間的因果關係，美國和瑞典學者在瑞典難民中進行了一項研究，評估居住於低、中、高度貧困社區與2型糖尿病的相關性，結果表明，居住於貧困社區增加了難民的糖尿病風險。論文4月27日在線發表於《柳葉刀·糖尿病與內分泌》(Lancet Diabetes Endocrinol)雜誌。
既往研究提示，社區質量與慢性疾病預後之間存在相關性，為明確社區貧困(neighbourhood deprivation)與2型糖尿病之間的因果關係，美國和瑞典學者在瑞典難民中進行了一項研究，評估居住於低、中、高度貧困社區與2型糖尿病的相關性，結果表明，居住於貧困社區增加了難民的糖尿病風險。論文4月27日在線發表於《柳葉刀·糖尿病與內分泌》(Lancet Diabetes Endocrinol)雜誌。
研究者分析了瑞典國家難民登記數據中於25~50歲之間抵達瑞典的難民數據，基於政府策略，這些難民被半隨機(quasi-random)分入不同社區，基於貧困和失業水平、教育、社會福利水平不同，分為高度貧困、中度貧困和低度貧困。主要研究終點為2002年1月1日至2010年12月31日期間新診斷的2型糖尿病。
結果為，研究共納入1987-1991年間進入瑞典並被分入4833個社區的難民61386名，隨訪期間共新診斷4553例(7.4%)2型糖尿病。與被分入低度貧困社區者相比，被分入高度貧困社區與糖尿病風險升高相關[比值比(OR)為1.22，95%可信區間(CI)為1.07~1.38，P=0.001]，且這一效應隨時間推移而增加，在高度貧困社區居住每增加5年，與居住於低度貧困社區相比，糖尿病風險增加9%。
■同期述評
居住社區與2型糖尿病風險
英國劍橋大學的尤文(NigelUnwin)和漢布爾頓(IanRHambleton)指出，既往研究顯示，高收入國家中，居住於貧困社區者無論是個體還是人群的2型糖尿病及相關慢性疾病風險均升高。然而，其中存在的偏倚和相關機製尚未完全闡明。例如，如何避免選擇偏倚(健康狀況較差者更可能居住於貧困社區)對這一相關性的影響等。在觀察性研究中這類偏倚很難避免，而研究此類問題的隨機對照研究又很難開展。
本研究通過半隨機研究設計評估了社區的社會經濟狀況與2型糖尿病風險之間的因果關係。研究受試者均為難民，本身具有一定可比性。而實施社區分配的工作人員僅了解這些難民的3個信息：語言、教育程度和家庭人口，並基於這些信息進行分配。當然，分配到較貧窮社區的更可能是家庭人口較多、教育程度較低以及來自中東或北非的難民。其他校正因素包括這些難民的基線特征(性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、家庭人口等)。
然而，假如上述因果關係確實存在，由於所有分析都是基於最初分配的社區而進行的，並未考慮後續搬遷的可能，因此研究者可能低估了其程度。10年之後，約一半的移民搬離了最初的社區，其中，一半左右仍居住於同一水平的社區，1/4搬入更為貧困的社區，1/4搬入更好的社區。
本研究結果提示，居住地影響人們罹患2型糖尿病及其他相關慢性疾病風險。這一結果與美國進行的MTO研究結果一致。這兩項研究均在成人中進行，而對於兒童而言，居住於貧困社區的長期效果可能更大。本研究並未涉及貧困社區與糖尿病之間相關性的機製，但提示應進一步研究其機製以製定預防策略，且指出有效的預防幹預措施應包括個體和群體兩個層麵。
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