糖尿病

糖尿病足感染診療臨床實踐指南

作者: 來源:醫師報 日期:2013-01-11
導讀

         指南指出,對於糖尿病足感染,合理的聯合治療方案能夠減少截肢,強調了包括專科醫生、足病醫生、外科醫生及骨科組成的多學科綜合小組協作的重要性。

關鍵字:  糖尿病足 | 厭氧 

  指南指出,對於糖尿病足感染,合理的聯合治療方案能夠減少截肢,強調了包括專科醫生、足病醫生、外科醫生及骨科組成的多學科綜合小組協作的重要性。該指南是對IDSA2004 年指南的回顧與更新。

  指南指出,典型糖尿病足感染(DFI)往往始於損傷,神經潰瘍最常見。雖然微生物可定植所有傷口,但是感染的定義為典型炎症或化膿≥ 2 處。多數DFI 為多種微生物伴需氧革蘭陽性球菌感染,其中金黃色葡萄球菌是最常見的致病微生物。

  缺乏軟組織或骨感染證據的損傷不需要抗生素治療。對於感染性損傷,應獲得清創術後樣本(最好是組織)用於需氧或厭氧培養。許多急性感染患者可針對革蘭陽性菌進行窄譜抗生素經驗治療,但是對於抗生素抵抗病原菌感染或慢性、先前經過治療或嚴重感染則需要廣譜治療。大多數DFI 需進行成像檢查,X 線成像一般即可滿足需要,但磁共振成像的敏感性及特異性更佳。許多足損傷的糖尿病患者會伴發骨髓炎,且難以診斷和治療。大部分DFI 需外科手術幹預,程度可小(清創術)可大(切除術、截肢)。傷口需包紮但不要太緊,患者需定期隨訪。缺血足需行血運重建,一些治療無效患者或可從選擇性輔助治療措施中受益。多學科團隊會診有利於治療。臨床醫生和醫療機構應當嚐試監控,從而改善DFI 治療結果和進程。

  IDSA

  Clin Infect Dis. 2012,54:1679

  

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