習慣了北方氣候的喬某因南方氣溫攀升，感身體疲乏無力、不思飲食。為消暑降溫，在三四天時間裏，沒有正常進食，隻吃飲料和冰塊，結果更讓他身體虛弱、胃部灼痛。後去醫院就診，但最終死亡。診斷為「糖尿病酮症酸中毒」。

「酮症酸中毒」是什麼?

酮體是脂肪分解的代謝產物，為酸性物質，尿液可以排除一部分該物質;但當其在血液中積蓄過多時，會引起酸中毒，即酮症酸中毒。

但凡會導致脂肪分解過多的情況，就會引發酮體濃度的增高;如體內胰島素不足、機體缺乏糖分。

「糖尿病酮症酸中毒」是什麼?

糖尿病患者在某些情況下，因體內胰島素嚴重不足，以及胰高血糖素、腎上腺素、皮質醇等升糖激素升高，導致高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。

該疾病是臨床常見的糖尿病急性並發症之一，需及時治療，不然後果會像新聞中男子一樣，危及生命。

「糖尿病酮症酸中毒」會在什麼情況下誘發?

落腳點在於胰島素不足、升糖激素升高上，任何會加劇這兩種情況的現象均會誘發該疾病。

常見誘因有飲食不當(如暴飲暴食、過度饑餓)、過度激烈運動、急性感染、應激、治療性胰島素停用或減量不當。

「糖尿病酮症酸中毒」會有什麼表現?

最初糖尿病本身症狀(口渴、多飲、多尿、疲乏無力等)會加重，同時伴胃腸道症狀(食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等)。

疾病進展後，出現脫水症狀(脫水達體重5%：尿量減少、皮膚幹燥、眼球下陷等;脫水超過15%：心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等)，呼氣中帶有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

病情進一步惡化，患者出現神誌改變(頭痛、嗜睡、意識不清甚至昏迷)。

「糖尿病酮症酸中毒」怎麼診斷?

核心條件：

血糖 ≥ 16.7 mmol/L、尿酮體強陽性(+++～++++)或血酮>5mmol/L、血pH值<7.35或HCO-3<15 mmol/L，並排除酸中毒其他原因。

其他要點：

糖尿病病史或既往糖尿病酮症酸中毒病史、前麵所述誘發該疾病的常見誘因、上述臨床表現，以及電解質、心電圖等輔助檢查。

「糖尿病酮症酸中毒」怎麼處理?

充足補液(稀釋血酮、促進酮體經腎排泄)、小劑量胰島素治療(抑製酮體生成;避免低血糖及低血鉀;當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液)、糾正電解質及酸堿平衡失調、治療誘因、防治並發症。

「糖尿病酮症酸中毒」怎麼預防?

避免飲食不當，切忌過度饑餓或暴飲暴食;避免過度運動;多飲水避免脫水的發生;定期監測血糖，規律用藥;減量、停藥等應在醫師的指導下進行;如有不適，及時就診。