專家小傳

　　徐援，主任醫師、教授，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任

　　近日，美國糖尿病協會更新並頒布了2013版糖尿病診斷與治療的臨床實踐建議，其全文發表於《糖尿病護理》雜誌2013年1月增刊上。對此，《生命時報》邀請首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任徐援解讀其中的兩大亮點。

　　亮點一：突出糖尿病人血壓管理的重要性。即每次到門診看病，醫生都要給病人測量血壓，看是否達標。這是因為糖尿病合並高血壓對心、腦、腎的損害程度遠遠大於單純性糖尿病，如腦卒中的發生率比正常人高8倍，糖尿病腎病的發生率也大大升高。年輕的糖尿病人，血壓控製要嚴格些，必須在130/80毫米汞柱以下；年老的病人收縮壓可以適當放寬到140毫米汞柱，以免不能耐受，產生頭暈、乏力等症狀；但是如果有腦卒中的危險因素，則還是控製在130毫米汞柱以下。

　　亮點二：自我血糖監測。除了每日監測三餐前血糖，以下6種情況也需要測定。

　　1.餐後血糖。指從吃飯第一口開始計時，經過2小時的血糖水平，反映人體在進餐後追加胰島素分泌的水平，幫助調整飲食計劃，調整藥物種類。

　　2.睡前血糖。能預防夜間低血糖，尤其在服用長效降糖藥物後，以保證夜間的安全性。

　　3.運動前血糖。能防止運動後的低血糖，如果血糖低於5.6毫摩爾/升，運動前進食少量碳水化合物。運動後也需要監測血糖，若出現低血糖反應則說明運動過量。

　　4.當出現心慌、出汗、饑餓感或莫名其妙地渾身不舒服時，就應懷疑有低血糖，此時也要監測血糖，以便及時處理。

　　5.當發生了低血糖，經過處理後，也需要測一次血糖，以檢測處理是否有效，是否需要繼續治療，直至血糖恢複正常。

　　6.如遇特殊情況或任務，如開車跑長途、外出遊玩、情緒激動、月經期、進行危險工作前、剛剛更換藥物或修改治療方案後，都需要及時監測血糖，這是調整生活的依據，也是臨時調整治療的依據。▲