糖尿病

【ADA2017】尿調節素提高成人1型糖尿病冠脈粥樣硬化的預測

作者:兆瑞臻 翻譯 來源:中國醫學論壇報 日期:2017-06-16
導讀

已知較低的血清尿調節素(umod)水平與腎功能減退有關,但尚不知其與冠狀動脈疾病(CAD)間的關係。一項研究結果提示,較低的血清umod水平可獨立預測成人1型糖尿病患者的CAC進展。

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已知較低的血清尿調節素(umod)水平與腎功能減退有關,但尚不知其與冠狀動脈疾病(CAD)間的關係。一項研究結果提示,較低的血清umod水平可獨立預測成人1型糖尿病患者的CAC進展。

研究者在12年的隨訪期內研究了1型糖尿病(T1D)成人患者血清umod水平、白蛋白尿、慢性腎髒疾病(CKD)及冠狀動脈鈣化(CAC)之間的相關性。在1型糖尿病冠狀動脈鈣化研究中,539例T1D受試者的平均年齡為(40±9)歲,糖化血紅蛋白HbA1c(7.7±1.2)%,53%為女性;評價了其CAC進展(采用128層螺旋CT)、檢測了其尿白蛋白/肌酐比率(UACR)並使用慢性腎髒病流行病學合作研究組(CKD—EPI)評估方程估算腎小球濾過率估計值(eGFR)。

慢性腎髒疾病(CKD)的定義是:eGFR<60mL/min/1.73m2、尿白蛋白水平為尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30 mg/g、CAC進展為CAC斑塊體積平方根隨訪值與基線值之差≥2.5。在控製了年齡、性別、糖尿病病程、糖化血紅蛋白HbA1c、收縮壓和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C等因素後,應用Logistic回歸模型分析血清umod水平與事件性白蛋白尿、慢性腎病或冠狀動脈鈣化進展間的關係。

結果顯示,49%的受試者發生CAC進展、6%出現事件性白蛋白尿、6%出現事件性慢性腎病。在校正的模型中,基線血清umod水平與CAC進展、事件性白蛋白尿及事件性CKD相關。

在校正了基線eGFR與UACR後的CAC進展數值與剔除了CKD或白蛋白尿受試者後的結果相似。在基線模型中加入umod後,對CAC進展的相對IDI提高了6%(P=0.008),而且正確地對22%的CAC進展病例進行重新分類(P=0.02)。

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