EASD2017會議進入第三天,中國醫學論壇報記者有幸在現場采訪了解放軍第306醫院許樟榮教授,請許教授為我們簡要梳理EASD會議前兩天的熱點話題,並談一談這些熱點話題對糖尿病醫生臨床與科研工作的啟示。
EASD2017會議進入第三天,中國醫學論壇報記者有幸在現場采訪了解放軍第306醫院許樟榮教授,請許教授為我們簡要梳理EASD會議前兩天的熱點話題,並談一談這些熱點話題對糖尿病醫生臨床與科研工作的啟示。
許樟榮教授在EASD2017
EASD2017熱點關注
不僅僅是糖尿病本身
許教授談到,心血管疾病是糖尿病致死、致殘的重要原因,今年的EASD年會非常關注心血管方麵的話題,包括心血管安全性和獲益方麵、心血管疾病與糖尿病的關係等方麵。許教授為我們介紹了年會前兩日他所關注的幾場報告。
12日上午Lawrence Hall的“脂肪肝專場”中,英國學者報告了一項觀察性隊列研究的結果:蘇格蘭人群的數據顯示,有脂肪肝的糖尿病患者,其心血管疾病風險是無脂肪肝者的2倍。同時,該專場還討論了降低脂肪肝患者心血管死亡風險的方法,這些方法包括應用SGLT-2抑製劑類藥物和飲食幹預等。
13日上午,在Puccini Hall的EASD/ESC專題研討會上,討論了糖尿病與炎症、高血壓、心衰、血栓等的關係。我們知道,糖尿病合並心衰的患者治療困難、預後差、死亡率高,但是也是可以治療的,應用傳統的藥物例如β受體阻滯劑、利尿劑,或者SGLT-2抑製劑,均可以降低心衰死亡率。另外,這一專場還討論了關於血栓和糖尿病的關係:高血糖對血管內皮細胞的氧化應激、血管壁的鈣化等均會產生影響,並會對血液成分,包括凝血相關蛋白、抗栓相關蛋白以及血液中的有形成分,例如粒細胞、血小板、未成熟血小板等產生影響,而未成熟的血小板會啟動凝血機製,可能導致血栓形成。
SGLT-2抑製劑也是本次大會重點內容之一。談論SGLT-2抑製劑類藥物,我們需要關注其降血糖、降低HbA1c的作用,減輕體重的作用以及心血管安全性方麵的問題。在心血管安全性或獲益方麵,多項研究證實SGLT-2抑製劑可降低心血管死亡率,藥理試驗也多顯示其心血管益處在2~3年時開始顯現,而5年左右即可看到相對明顯的心血管益處。
帶給糖尿病醫生的啟示
需要更加全麵地管理患者
許教授提示糖尿病醫生應該關注以下幾方麵的問題:
1、需要更加全麵地掌握糖尿病並發症的防治知識。如今,僅僅關注血糖控製是不夠的,我們還需要了解血脂、凝血和血栓機製、血管並發症、炎性因子等多種危險因素,特別是心血管危險因素,應該強調綜合防治。
2、需要重視糖尿病並發症的預防。糖尿病的並發症多是可以預防的,因此我們不能等到並發症出現後再去管理。例如前麵提到的凝血功能的異常改變,如果早期幹預,則可以變回正常狀態,是可逆的。因此,我們要及早、長期、有效地控製這些危險因素,預防並發症。
3、我們要向其他學科的醫生學習。如今的醫療領域,學科交叉非常多見。作為糖尿病醫生,我們既要在自己專科領域縱向發展,同時也要橫向兼顧更全麵的糖尿病管理;既要有從基礎研究到臨床的轉換,為臨床服務,也要有從臨床到基礎研究的反饋,碰撞更多的科研思維火花。
糖尿病領域的臨床與研究,已經在從縱深發展,向寬度延展,這提示我們臨床醫生,應盡早、安全、有效、全麵地控製好血糖以及相關危險因素和並發症,使患者得到更好的生活質量。
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