2017年11月12日，在聯合國糖尿病日及糖尿病規範注射日來臨之際，南京醫科大學第一附屬醫院內分泌科聯合中國醫療保健國際交流促進會糖尿病教育與管理分會舉辦了“輕鬆注射、樂享生活”的百城巡講，暨糖尿病藥物規範安全注射城市行係列活動。該院內分泌科主任楊濤教授指出，“量體方可裁衣，知胰島功能才可精準治療”，不少“糖友”需要通過注射胰島素來治療糖尿病，而更規範的注射方法會使得藥物的效力發揮得更好，控糖更有效。本次活動旨在教育患者“關注自身胰島功能，關注正確注射技術”。 在患者教育及義診活動現場，醫護人員采用教與學相結合的形式，邊講解邊演示，讓每位糖尿病患者掌握正確的胰島素注射手法。

據悉，中華醫學會糖尿病學分會自2011年起，將每年的11月7日設立為“糖尿病規範注射日”，並將之後的一周時間設立為“糖尿病規範注射周”。希望通過一係列的義診及患者教育活動幫助更多糖尿病患者實現注射治療的“三多三少”，即了解多一些、規範多一些、血糖達標多一些;誤區少一些、並發症少一些、生命的代價少一些。

注射不規範，導致多種並發症的發生

趙大爺患糖尿病已經有近30年了。多年來，由於對糖尿病注射規範的不了解，經常反複使用針頭進行注射。據趙大爺回憶，因為一支胰島素一次注射用不完，一般他都是將一支胰島素分成多次注射，往往打完一支胰島素才更換針頭，有時針頭會反複使用三四次，甚至出現過針頭打彎了，打不進去了才更換的情況。護士檢查後發現，他的腹部出現了很明顯的增生反應，導致胰島素吸收不穩定，造成血糖波動，甚至有時會出現低血糖的情況。

張梅副主任醫師指出，我國糖尿病患病率雖高，但血糖達標率卻較低。臨床患者就診時往往隻關注自己吃藥或注射胰島素，往往忽略胰島功能的評估，內分事實上胰島功能可以協助臨床醫生選擇最適合患者的降糖方案。根據2010年全國性糖尿病流行病學調查情況彙總，即使是已經使用胰島素的患者，胰島素治療後3個月及6個月的血糖達標率也隻有36.2%及39.9%。合理的胰島素治療方案、規範的注射技術以及對注射筆和針頭的正確選用是胰島素治療的關鍵三要素。其中胰島素注射技術和注射設備作為胰島素治療的重要環節，卻還未被引起足夠的重視。

徐晶晶護士長告訴記者，很多患者在注射部位的選擇和輪換、注射方法等方麵存在很多誤區，這些問題都成為了患者血糖控製不達標的重要因素。根據“2014-2015全球糖尿病患者胰島素注射技術調查問卷”的調查結果，我國糖尿病患者的注射現狀不容樂觀：有83.2%的患者重複使用注射筆用針頭，其中重複使用超過10次以上的患者高達25.7%，針頭重複使用可能造成包括感染、炎症和脂肪增生等並發症，單是由於注射不規範而造成的皮下脂肪增生問題就可造成患者血糖波動、胰島素用量增加，造成患者治療費用上升。

患教會結束後，趙大爺表示：“之前我對注射一直不是很重視，很多時候都是自己看哪裏皮膚比較好就直接打了，注射的很不規範，導致了皮下的脂肪增生，胰島素吸收不穩定。經過醫生的詳細解釋和一段時間的控製，我現在的血糖水平已經逐漸穩定下來了。通過這次活動，我希望將我的經曆告訴更多的患友，讓他們認識到正確注射的重要性。”

數據顯示，98%的增生患者未正確注射

據張梅副主任醫師介紹，注射技術在糖尿病藥物注射治療中扮演重要角色，涉及注射部位的選擇和輪換、捏皮手法、注射角度的選擇等多個方麵。以注射部位的選擇與輪換為例，反複在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下脂肪增生，降低藥物吸收效率，延長吸收時間，進而導致血糖波動。人體適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿、上臂和臀部，在這些部位輪換注射可大大減少皮下脂肪增生。數據顯示，有皮下脂肪增生的患者中，98%未輪換或未采用正確輪換技術;同時，脂肪增生與注射比用針頭重複使用也顯著相關，注射筆用針頭僅限一次性使用，針頭重複使用次數越多，脂肪增生患病率越高。

徐晶晶護士長說，胰島素需要皮下注射，為了避免肌內注射，應根據患者的體型、注射部位皮膚厚度及針頭的長度以確定是否要采用捏皮注射及注射角度。臨床上從脂肪增生部位輪換至正常部位注射時，胰島素劑量應減少25%以上，否則會引起嚴重低血糖等不良後果。避免重複使用針頭、正確部位輪換、選擇更細小的針頭都是預防皮下脂肪營養代謝障礙的有效方法。呼籲廣大患者在自檢的基礎上，定期就醫讓專業護理人員進行標準化注射部位的檢查(視診、觸診、器械檢查)，以及早發現及早幹預。

正確注射胰島素，守衛生命健康

活動現場在袁翠萍護士長的帶領下，內分泌科的糖尿病專科護士與科室三位護理組老師為大家共同帶來胰島素注射9步驟的精彩演示與互動環節，在理論與實踐的過程中，很多患者也暴露出來注射中的誤區。徐晶晶護士長還告訴記者，江蘇省人民醫院內分泌科為了讓患者有更好的患教體驗，改變以往護士講，患者聽的傳統教育模式，每周四下午開展關於胰島素注射的專題課堂，在課堂上患者可以動手操作，從胰島素筆芯的選擇、安裝、排氣、注射、以及注射部位檢查、選擇，包括胰島素安全儲存、攜帶、針頭一次性使用等都在課堂可以學到，患者即可以學習到胰島素注射相關理論知識，還可以實踐，讓他們真正體驗胰島素注射，擺脫對注射的恐懼與不了解。針對胰島素注射部位皮膚檢查與注射管理，在新門診大樓搬遷後，會有專門的糖尿病護理門診，屆時會有糖尿病專科護士給大家在糖尿病綜合管理，胰島素注射技術以及注射部位皮膚方麵帶來專業、正確、針對性的指導!

合理的胰島素治療方案、規範的注射技術以及對注射筆和針頭的正確選用是胰島素治療的關鍵三要素。注射技術在一定程度上影響了胰島素治療的效果,為此張梅副主任醫師特別提示，日常注射需要注意以下幾個方麵:

1.一針一換

2.應根據患者的體型、注射部位皮膚厚度及針頭的長度以確定是否要采用捏皮注射及注射角度。

3.注射部位正確輪換;

4.注射部位的檢查和消毒：避開脂肪增生硬節破潰處;

5.使用胰島素注射筆注射後停留至少10s;

6.注射器材正確投放，不能隨意丟棄。