ADA2018期間舉行的一場討論會上，來自加利福尼亞大學的Phyllis Tien教授主持開展了一場關於“HIV與糖尿病——雙重打擊(double whammy)的專題討論會。

數據顯示，HIV患者得糖尿病的風險可能增加，Tien教授指出，HIV患者持續存在的炎症是導致糖尿病及心血管疾病的驅動因素，即使是是病毒已經被成功抑製的情況下，仍會有殘留的炎症。正如其他高危人群一樣，HIV患者人群在糖尿病患者人群同樣值得關注。

在這一專題討論會上，報告專家回顧了HIV患者在炎症及代謝方麵可導致糖尿病的改變，同時還分析了當前臨床應用的可影響代謝的HIV治療藥物，以及探索如何延長HIV患者生命。

事實上，與糖尿病一樣，HIV是一種慢性疾病，隨著患者年齡的增長，心血管疾病發病風險將會持續增加。歐洲指南推薦HIV患者應用他汀治療。但目前指南中推薦的心血管疾病風險評分係統在評估HIV患者人群的心血管疾病風險中表現不盡如人意，特別是中高危患者。

最早在研究中發現的HIV患者與糖尿病相關的改變是在脂肪組織，HIV患者往往會出現腿部和臀部脂肪丟失，而軀體部位脂肪增加的情況。對此，同樣是來自加利福尼亞大學的Carl Grunfeild教授則表示，對於上述情況的擔憂可能被誇大了，但並不是完全沒有必要。HIV患者身體脂肪的轉移可是成功治療的結果。在臨床中，我們不僅僅需要關注患者腰圍，同時也要關注患者軀幹脂肪與腿部和臀部脂肪的差異，這些患者可有需要特別注意。

ADA早前就推薦所有的HIV感染患才在進行抗病毒治療之前即需篩查糖尿病，且在治療開始後4〜6周及後續每隔6〜12月再進行重複篩查。但也有專家指出，6個月的篩查問隔期可能有些過度，推薦在抗病毒治療之前檢測空腹血糖，每年進行一次。

在治療方麵，同樣，生活方式改變對於HIV合並糖民水病的患者來說非常有助益，二甲雙胍仍為一線治療選擇。在這其中，極為重要的是，臨床應注意二甲雙胍與dolutegravir之間的相互作用，後者可增加循環中二甲雙胍的水平。因此，應用dolutegravir的患者二甲雙胍的使用劑量不應超過1000 mg/d。總的來說，對於HIV合並糖尿病患者的綜合管理與普通患者一致，即包括抗血小板、降壓、調脂及戒煙。其中，最大的差異應是他汀的應用，HIV患者最常應用的他汀類藥物為阿托伐他汀及瑞舒伐他汀，禁用辛伐他汀和洛伐他汀。專家推薦他汀的應用從低劑量開始，逐漸滴定，以最小化藥物間的相互作用。