1. 什麼是糖尿病前期?

        我們知道，健康人空腹血糖的正常值是3.9~6.1 mmol/L，口服75克葡萄糖2小時後的血糖不應超過7.8 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L、或者口服75克葡萄糖2小時後血糖≥11.1 mmol/L，就考慮診斷為糖尿病。

        如果一個人的血糖超過前述正常值但又未達到診斷糖尿病的標準，就稱之為糖尿病前期。這就是說，如果你的空腹血糖超過6.1但未達到7.0 mmol/L，或者服葡萄糖後2小時血糖超過7.8但未達到11.1 mmol/L，均可稱為糖尿病前期。

        還有一個檢測指標能夠反映血糖水平，叫做糖化血紅蛋白。在歐美國家，如果這個指標≥6.5%，也可作為糖尿病的診斷標準;如果該指標界於5.7%~6.4%之間，也被稱為糖尿病前期。由於技術方麵原因，我國尚未將糖化血紅蛋白作為診斷依據。但是如果你檢測此項指標有增高(特別是超過6%的時候)，也應谘詢醫生。

        2. 糖尿病前期有啥危害?

        顧名思義，糖尿病前期就是糖尿病的前期階段，幾乎所有2型糖尿病患者在患病前都會經曆這個階段。因此，糖尿病前期最大的危害就是逐漸發展成為糖尿病。有學者認為，與血糖正常的人群相比，糖尿病前期人群發生心血管疾病的風險明顯增高，但是最近發表的一項設計嚴謹、規模較大的前瞻性研究並未證實這一推測(專業人士可參見：Prediabetes and Risk for Cardiac Death Among Patients With Coronary Artery Disease： The ARTEMIS Study. Diabetes Care 2019 May; dc182549)。目前看來，糖尿病前期最值得關注的並不是其心血管並發症，而是如何避免或延緩其發展為糖尿病。

        3. 糖尿病前期有啥症狀?

        除了化驗發現血糖增高外，糖尿病前期的人一般不會有任何症狀。

        4. 被確定為糖尿病前期的人應該怎麼辦?

        雖然絕大多數2型糖尿病患者在發病前都會經曆糖尿病前期階段，但是並非所有糖尿病前期者均會發展成為糖尿病。經過積極合理的幹預，很多人的血糖完全可以恢複正常。當然，如果聽之任之、任其發展，很多人便會形成糖尿病。

        確認為糖尿病前期後，最有效的幹預措施就是通過控製飲食、增加運動、減輕體重來使血糖降低並恢複正常。超重或肥胖者，如果將體重減輕7%，可以使發生糖尿病的風險降低50%以上。平時運動較少的人，每天進行半個小時以上的中等強度戶外運動(例如快步行走)也有此功效。即便你是個大胖子、很難將體重控製到理想範圍，隻要能把體重減輕10-15斤，就可大大降低發生糖尿病的風險。

        此外，糖尿病前期的人最好每年檢測一次血糖，及時了解血糖變化趨勢，為製定幹預方案提供依據。

        5. 確定為糖尿病前期的人需要用降糖藥嗎?

        這是一個有爭議的話題，不同專家持有不同的觀點。但是需要說明的一個問題，以嚴謹和尊重證據著稱的美國食藥監局(FDA)迄今沒有批準任何降糖藥物用於糖尿病前期的治療。

        對於糖尿病前期，用藥治療的目的是什麼?能否達到預期目的?

        第一個目的當然是預防糖尿病前期發展為糖尿病。對於這個問題，目前仍缺乏有效的研究證據支持這種做法。服用降糖藥物後血糖當然會有所下降，甚至會降到正常水平，但是停藥以後呢?很多人停用降糖藥後血糖會重新回複到較高水平。這就是說，這些人用降糖藥隻是一個治標不治本的方法。

        第二個目的是預防心血管病。對此，國外曾經進行了數項研究，均未能證實服用降糖藥可以降低這些人發生心血管病的風險。

        無論哪一種降糖藥，都會有這樣或那樣的副作用，花了錢買藥、承擔著潛在的副作用、期盼著難以實現的遠大目標，似乎不太合適。

        另外一點不容忽視：很多人以為吃了降糖藥就會避免糖尿病的發生，就放鬆了對自己的要求，照樣大吃大喝、照樣懶著不動、照樣大腹便便，其血糖不升高才怪呢!

        所以說，我本人不建議糖尿病前期的人使用降糖藥物治療。唯一該做、唯一正確的隻有通過控製飲食與增加運動來達到控製體重的目的!