當地時間6月7日，第79屆美國糖尿病協會(ADA 2019)年會於美國舊金山順利召開，在這場糖尿病領域的學術盛宴上，亦不乏我國糖尿病領域專家的身影。

        現任上海市第六人民醫院院長、內分泌科主任的賈偉平教授於當地時間6月8日下午進行了題為《Prevalence of Diabetic Complications in China》的主題報告，賈偉平教授向來自世界各地的糖尿病領域專家介紹了中國的糖尿病並發症流行趨勢，並展示了世界首個針對糖尿病並發症的多階段、分層取樣的大型流行病學研究——China National Diabtic Complications Study。

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        我國糖尿病預防和控製情況不容樂觀

        賈偉平教授提到，糖尿病的患病率逐年升高，目前中國的糖尿病患病率已達10.4%，居世界之首。在大於18歲的人群中，男性患病率為11.1%，女性為10.4%，在超過60歲的人群中，男性患病率為18.4%，女性為20.3%(圖1)。

        圖1：我國男性和女性糖尿病發病率對比

        而城市和鄉村居民之間，糖尿病的發病率也有明顯差：城市人群的患病率為12.0%，而在農村地區為9.0%。如果按照地域劃分，那麼中國東部地區糖尿病發病率最高，為11.00%，中部地區緊隨其後，為10.80%，而西部地區最低，為8.70%(圖2)。

        圖2：地區間糖尿病發病率對比

        糖尿病成人患者整體的知曉率，治療率，及血糖控製率分別為38.6%，35.6%和33.0%，農村的知曉率及治療率相較於城市更低。賈偉平教授認為：低知曉率，基層醫療資源不足，自我管理能力缺乏，對糖尿病並發症認識的缺乏是造成我國糖尿病嚴峻情況的重要原因。

        2

        針對並發症的多學科聯合篩查：

        眾所周知，糖尿病由於存在多種機製複雜、預後較差的並發症，給患者、家庭、社會都帶來了重大的負擔。

        根據世界衛生組織(WHO)的統計，2005-2015年，糖尿病為我國帶來的經濟負擔為5577億美元，其中80%都花費在針對並發症的治療上。

        全麵、係統地了解糖尿病並發症流行狀況是減輕糖尿病疾病負擔的基礎。賈偉平教授接下來介紹了2015-2017年在上海市16個地區240家診療機構建立的糖尿病並發症全麵預防和護理係統。該係統由上海市政府支持建立聯合多家醫院，超過1200名醫護人員在接受培訓後參與，聯合多學科、多專業對糖尿病並發症進行係統篩查。

        篩查內容涉及糖尿病腎病，視網膜病變，周圍神經病變及末端血管病變，目前已有超過220000名患者參與該項目，並已取得顯著成果：

        在針對參與該項目的2型糖尿病患者的篩查中，數據顯示：糖尿病腎病患者微量蛋白尿，大量蛋白尿及腎功能衰竭的患者比率分別為25.26%， 4.34%及7.03%;有視網膜病變的患者比率為14.9%;患有糖尿病周圍神經病變的患者為24.05%，而在進行末梢血管檢測的患者中，有10.56%的患者存在末梢動脈病變。

        該項目的順利開展，不僅以數據反映了上海地區糖尿病並發症的流行狀況，更加深了患者對糖尿病及其並發症的了解，提高了患者就診於篩查的意識，加強了患者對於糖尿病的自我管理的能力。

        同時，這一項目的建設也為中國乃至世界其他地區的糖尿病及其並發症管理提供了寶貴經驗。

        3

        中國糖尿病並發症流行病學調查開展

        在此項目的啟發之下，賈偉平教授團隊於2018年開展了對於全國糖尿病並發症的流行病學調查，該項目涉及中國30個省120家研究中心，預計納入50000名糖尿病患者作為研究對象，其研究內容包括問卷調查，體格檢查，實驗室檢查及糖尿病慢性並發症的檢查。

        截至到2019年5月21日，這項大型的調查已成功在17個省72家研究中心開展，31251名患者參與。賈偉平教授指出：該研究是一項多階段，分層取樣的大型研究，最終的研究結果將準確、真實地反映我國糖尿病並發症的現狀。