治療不如預防，美國心髒協會(AHA)為減少心血管疾病的發生，特意製定了理想心血管健康(CVH)評分。這一簡單的評分可以在常規檢查評估中應用，督促患者把疾病扼殺在搖籃裏。當然，這一評分已經被證明與冠心病、卒中、心力衰竭等心血管疾病的風險和死亡有關。

        不過，最近發表在《JAMA Cardiology 》上的研究進一步發現保持理想的CVH評分還能夠降低高血壓、糖尿病、慢性腎髒病等其他疾病的風險——隻需要做到 7 點!

        這項研究納入了 Framingham 心髒研究後代調查中的 1445 名參與者的數據，分析了第 5-7 次 CVH 評分和疾病風險之間的關係，中位隨訪時間約為16年。參與者的平均年齡為 60 歲，其中 751 名為女性。

        CVH評分評估了參與者的吸煙狀況、飲食、運動、靜息血壓、體重指數、空腹血糖和總膽固醇情況。得分 0-7 分為較差， 8-11 分為中等， 12-14 分為理想。

        在第7次評分之後有 348 人患高血壓、104 人患糖尿病、198 人患慢性腎髒病、210 患心血管疾病、300 人不幸死亡。39% 的參與者 CVH 評分較差，59% 為中等，大多數參與者都沒能長期保持最為理想的 CVH 評分。

        不過，與 CVH 評分較差的人群相比，CVH 評分保持在中等或理想的人群，各種心血管代謝疾病的風險還是有顯著下降，包括高血壓風險下降 33%(HR 0.67, 95%CI 0.56-0.80)，糖尿病風險下降 27%(HR 0.73, 95%CI 0.57-0.93)，慢性腎髒疾病風險下降 25%(HR 0.75, 95%CI 0.63-0.89)，心血管疾病風險下降 27%(HR 0.73, 95%CI 0.63-0.85)和死亡風險下降 14%(HR 0.86, 95%CI 0.76-0.97)。

        在心血管疾病中，冠心病、卒中、充血性心力衰竭和周圍血管病的風險均有 21%-67% 不等的下降。

        研究人員指出，這一研究的結果與其他使用單次CVH評分的研究一致。這些研究發現一次 CVH 評分就與5年內的糖尿病風險、9.5年內的慢性腎病風險、18.7年內的心血管疾病風險和18年內的全因死亡風險有關，而此次的研究進一步發現長期持續保持良好的 CVH 評分對於健康有類似的好處。

        同時發表的評論肯定了美國心髒協會近年來的努力，並希望利用更多的數據來勾畫個人特征，促進人們的參與，製定更多預防策略，滿足大量不同人群的需求，以此避免更多心血管代謝疾病的發生。

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        抽煙喝酒遠離甲狀腺癌?得不償失!

        抽煙喝酒是各種癌症的主要危險因素，但抽煙喝酒與甲狀腺癌之間的關係仍然撲朔迷離，各種研究給出的結論相去甚遠。

        最近發表在《Thyroid》上的研究就利用了韓國國民健康保險數據庫的數據分析了抽煙和飲酒對甲狀腺癌風險的影響，通過數據分析，研究者們驚訝地發現抽煙、喝酒居然與較低的甲狀腺癌風險有關。不過，其中的機製還是難以說清楚……

        研究使用的數據庫涉及超過 2280萬 名參與者，其中 969 萬符合要求的參與者被納入研究。

        在平均5.36年的隨訪期間，共有 174247 名參與者(0.8%)被診斷為甲狀腺癌，絕大多數都是甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺癌患者的年齡稍大、女性居多、超重/肥胖者更多。研究人員在調整了年齡、性別、運動水平、收入、體重指數、糖尿病和血脂異常因素後，分析了吸煙喝酒對於甲狀腺癌風險的影響。

        結果發現，抽煙與甲狀腺癌風險降低有關。與目前吸煙者相比，從不吸煙的參與者(aHR 1.34, 95%CI 1.32-1.37)和曾經吸煙的參與者(aHR 1.35, 95%CI 1.32-1.38)的甲狀腺癌的風險更高，且對甲狀腺癌風險的影響在男性和年齡小於65歲的人群中更為明顯。

        不過，研究沒有發現每日吸煙量、吸煙時間和吸煙量·年數與甲狀腺癌風險之間的劑量-反應關係。

        喝酒也與甲狀腺癌風險降低有關。與從不喝酒的人相比，每周喝 7 次酒的參與者甲狀腺癌風險更低(aHR 0.78, 95%CI 0.73-0.83)，每周喝酒超過 15 杯甲狀腺癌風險也更低(aHR 0.86, 95%CI 0.82-0.90)，每周攝入酒精超過 40g 甲狀腺癌風險降低(aHR 0.85, 95%CI 0.81-0.87)。

        喝酒對甲狀腺癌風險的影響在女性和年齡大於 65 歲的人群中更為明顯。研究還發現，煙酒之間的相互作用顯著(p for interaction <0.0001)。

        研究人員指出：吸煙和飲酒對於甲狀腺癌有重大影響。

        吸煙可能與促甲狀腺激素水平降低、體重降低、抗雌激素等因素有關，而飲酒可能會降低下丘腦-垂體-甲狀腺軸的敏感性，導致促甲狀腺激素水平降低，需要進一步研究兩者對於甲狀腺癌產生影響的機製。

        不過，作為兩大最主要的致癌危險因素，為了降低甲狀腺癌風險去抽煙喝酒顯然是得不償失——其他癌症可不像甲狀腺癌那麼溫柔啊!