雖然很多人都對COVID-19感到焦慮,但患有糖尿病等潛在疾病的人可能尤其如此;來自洛杉磯的心髒健康倡導誌願者Jacqueline Alikhaani表示,除了日常生活的需求之外,與疾病大流行相關的新的壓力也讓我們感覺到心力交瘁;Alikhaani就患有糖尿病、右冠狀動脈起源異常引發的嚴重先天性心髒病和其它慢性疾病。
雖然很多人都對COVID-19感到焦慮,但患有糖尿病等潛在疾病的人可能尤其如此;來自洛杉磯的心髒健康倡導誌願者Jacqueline Alikhaani表示,除了日常生活的需求之外,與疾病大流行相關的新的壓力也讓我們感覺到心力交瘁;Alikhaani就患有糖尿病、右冠狀動脈起源異常引發的嚴重先天性心髒病和其它慢性疾病。
她比較擔心是否能夠安全獲取食物、藥品、防護用品和其它用品,以及家庭的經濟損失,同時她還需要維持自己的家庭生活並照顧親人;自從COVID-19危機開始後,Alikhaani的睡眠受到了嚴重幹擾,其藥物補充也出現了問題,在此期間她記錄了自己的血糖監測數據,同時也向醫生谘詢間歇性胸痛帶來的問題,她將這些問題歸因於自身壓力過大;Alikhaani表示,最近一段時間讓人感到非常恐慌,一些患有糖尿病和心髒病的人群或許風險更大,目前她正在重點關注自己的飲食、運動,並經常監測自身的血糖和血壓,同時向醫生及時報告;同時Alikhaani也正在學習更多知識,並做好相應的預防措施,時刻關注其他糖尿病和心髒病患者的需求。
截至3月底,美國CDC對7100名COVID-19患者的初步研究數據顯示,隨著年齡增長,多種健康問題會增加這些人群患嚴重病毒性疾病的風險,這些健康問題中最常見的為糖尿病、慢性肺部疾病和心髒病等。特別是在COVID-19重症監護患者中,32%的患者都患有糖尿病,在非重症監護病房住院的COVID-19患者中,有24%的患者患有糖尿病,然而對於不需要住院治療的COVID-19患者,僅有6%的患者患有糖尿病。
此前,來自中國的研究人員在JAMA雜誌上刊文稱,COVID-19患者的病死率為2%,但對於患有心血管疾病的人群而言,這一比率會躍升至10%,而糖尿病患者因COVID-19的死亡率則會達到7%;一項來自意大利的研究報告則指出,在481名死於COVID-19的患者中,大約有三分之一的患者都患有糖尿病,這就表明,根據意大利糖尿病的總體流行狀況,糖尿病患者因COVID-19死亡的風險或是預期的5倍。
關於COVID-19,雖然我們還有很多東西去學習,但其在糖尿病患者中的進展過程似乎與流感的病程大致相同,美國糖尿病協會主席Eckel表示,患者的結果似乎並不太穩定,其或許更需要呼吸機治療,而感染流感的糖尿病患者更有可能出現嚴重的疾病並發症;其中的原因很複雜,在2型糖尿病中,患者機體的胰島素耐受性會引發慢性輕度炎症,從而使得免疫係統在持續的警戒狀態下變得遲鈍,當新型感染來襲時,機體免疫係統就不能迅速並充分地恢複,這樣就會使得病毒獲得並保持一個立足點。
但流感並不像COVID-19感染那樣危險,在患糖尿病的COVID-19感染者中,額外的風險因素(心髒病,有時並未被診斷出)會使得問題變得更加複雜,對細菌感染的研究經驗表明,在感染前和感染期間控製血糖對機體健康是有幫助的,在危機期間,研究者建議,住院的COVID-19糖尿病患者應該仔細管理自身的血糖;糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一種糖尿病並發症,其也是其它病毒感染的一個風險,同時也是冠狀病毒感染患者的一個關注點,當完全或相對的胰島素缺乏阻斷細胞利用葡萄糖作為能量時,DKA就會發生,取而代之的就是細胞會燃燒脂肪,產生一種稱之為酮的化學物質,這種物質會在血液中積累,可能會產生一定的毒性。
Eckel表示,在嚴重的感染中,稱之為SGLT2抑製劑的糖尿病藥物會增加DKA的風險,COVID-19的患者應在住院時向他們的醫生谘詢停止使用這些藥物的問題,而且要盡可能地早一些;另一種治療糖尿病的藥物—二甲雙胍在治療冠狀病毒感染患者時可能也需要停用,在諸如脫水和腎髒疾病等極端情況下,二甲雙胍可能會促進機體發生酸中毒,甚至在使用靜脈造影劑進行成像時也會加重腎髒疾病的發生。
在醫院之外,美國糖尿病協會建議糖尿病患者應該控製好機體血糖,並谘詢醫護人員如何控製風險及病毒感染的相關症狀,如果感覺不舒服,比如高燒、咳嗽或氣短時,應該尋求緊急治療;研究者表示,糖尿病患者需要保持警惕,如果生病了不要拖延,應盡快就醫;此外,普及更多關於COVID-19的知識或許也有助於讓公眾避免感染病進行自我保健。
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號