背景：超重和肥胖與胰島素抵抗和2型糖尿病(T2DM)密切相關。減肥已被證明可以改善2型糖尿病患者的糖代謝。然而，控製飲食和運動很少足以減肥。許多降糖藥，包括胰島素，會導致體重增加作為副作用。因此，體重控製已成為治療超重或肥胖2型糖尿病患者的一個關注點。

近年來，越來越多的降糖藥專注於控製體重和降低血糖水平。具有代表性的藥物，如胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1)類似物或GLP-1受體激動劑，通過作用於神經係統引起食欲下降來減輕體重，胃腸道通過延遲胃排空來減少食物攝入量，和白色脂肪褐變來減輕體重。利拉魯肽是一種廣泛使用的長效GLP-1類似物，在利拉魯肽效應和作用糖尿病(LEAD)研究以及臨床實踐中已被證實有助於減肥。盡管如此，它的減肥效果在不同的患者中是高度不同的，在臨床環境中的某些情況下沒有效果。因此，研究利拉魯肽治療患者有效減肥的臨床特征是必要的。

影響利拉魯肽治療潛在減重的主要臨床因素包括基線肥胖狀況(體重指數，BMI)、基線腹部肥胖程度(腰圍，WC)、胃腸道不良反應程度(GAR)、利拉魯肽用量、患者年齡。探索對利拉路肽介導的體重減輕有高度影響的因素是至關重要的。

目的：在本研究中，我們確定了中國東北地區口服藥物控製不佳的肥胖或超重2型糖尿病患者的決定因素，為預測利拉魯肽治療的減肥效果提供更好的證據。

設計：前瞻性研究。

方法：對服用口服藥物且身體質量指數(BMI)大於或等於24 kg/m2的2型糖尿病患者進行了前瞻性研究。利拉魯肽治療至少12周，維持原有降糖方案(I期)，隨後在13-52周(II期)中，根據患者認為合適的情況繼續或停止利拉魯肽治療，並分析影響利拉魯肽減肥效果的潛在因素。

結果：127名受試者中，90人在第12周有全麵的隨訪數據。在I期，受試者的血糖水平和體重顯著下降(P < 0.001)。在所有顯著性因素中，胃腸道不良反應評分(GARS)與BMI變化相關性更大(ΔBMI;r = 0.43)和腰圍變化(ΔWC;r = 0.32)高於基線BMI (BMI0)和WC (WC0)。第12周，線性回歸顯示BMI0獨立影響ΔBMI和ΔWC，而WC0僅影響ΔWC。GARS與ΔBMI和ΔWC顯著相關，這種關聯持續到第52周，即使大多數受試者已停止利拉魯肽治療。

結論：肥胖程度和胃腸道不良反應是利拉魯肽治療體重減輕最有希望的預測因素。

原文出處：ZhouF,JiangL,GuoJ,et al.Degree of obesity and gastrointestinal adverse reactions influence the weight loss effect of liraglutide in overweight or obese patients with type 2 diabetes.Ther Adv Chronic Dis2023;14