北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙談新版糖尿病防治指南。
郭曉蕙談糖尿病防治指南
根據2010年發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究顯示,中國目前已有糖尿病患者9240萬,糖尿病前期人群達到1.482億,糖尿病的防治形勢可謂嚴峻,合理的防治離不開正確的指南指導。新版糖尿病防治指南將於今年發布,由此,醫學論壇網的編輯邀請到了北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉慧教授做客“專家訪談錄”,為大家解答有關《中國2型糖尿病防治指南》(以下簡稱《指南》)的相關問題。訪談內容主要圍繞以下幾點展開,
1、新版《指南》的總體特點;
2、與2007年《指南》相比,新版《指南》在診斷、治療、控製目標等方麵有何重要更新?
3、新版《指南》並未將糖化血紅糖白納入診斷標準,這與美國糖尿病學會頒布的指南有所不同,這是出於何種考慮?
4、新版《指南》一大更新要點在於糖尿病治療流程,作為一名經驗豐富的臨床醫生,當前的糖尿病治療中存在哪些誤區值得引起臨床醫生的重視?
5、新版《指南》中提到了新型降糖藥物,在這些藥物的選擇和使用過程中有何注意事項?
6、新版《指南》更新了血糖控製目標,對於危重症患者應該如何設定控製目標?
對於以上問題郭教授進行了詳細的解答,首先,中國新版《指南》在與國際糖尿病聯盟的治療指南路徑保持一致的前提下,引入了中國自己的循證醫學證據。與2007年指南相比,新版《指南》在流行病學以及治療方麵均有所更新。在治療方麵的更新包括控製血糖的流程、糖尿病飲食管理和血糖監測的變化,增加了幹細胞移植治療以及手術治療,糖化血紅糖白控製標準提高到7.0 %,同時新版《指南》進一步細化了2型糖尿病治療的起始用藥。
在治療過程中,臨床醫生不僅僅是隻關注血糖變化,同時也應關注糖尿病帶來的並發症和胰島素抵抗等其他相關問題,也要對患者進行必要的基礎幹預治療如教育患者科學飲食和運動等。對於一些新型降糖藥物,臨床醫生要不僅要熟悉其用法和適應證,還要掌握它們的治療機製和作用靶點,以更好的熟悉其適用人群和不良反應。因為新型降糖藥可改善胰島α細胞和β細胞功能等作用,因此它們也將是比較有前景的治療2型糖尿病藥物。
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