美國臨床內分泌醫師學會（AACE）於近日公布了糖尿病綜合治療方案最新指南[Endocr Pract. 2011;17(Suppl 2):1-53]。新指南認可了製定個體化治療方案和確定個體化目標的必要性；後兩者應基於糖尿病持續時間、共病、預期壽命和安全治療供應能力而得出。該指南由23個國家的領銜糖尿病專家起草製定，其目的在於對一係列問題做出回答，從而使醫務人員能夠順利找到相關信息。該指南涉及了許多重要主題，其中包括1、2型糖尿病患者和糖尿病前期患者的治療以及兒童、青少年、孕婦和住院患者的治療。該指南還涉及了胰島素泵和動態血糖監測（CGM）等新技術的應用，以及睡眠呼吸紊亂和抑鬱等相對陌生的主題。

　　AACE糖尿病指南起草委員會副主席Handelsman博士指出，此項指南的目標在於為醫務人員提供相關工具，從而使其能夠就糖尿病及其並發症的預防、診斷和治療製定綜合治療計劃。該指南不僅關注了高血糖，還關注了其他相關心血管危險因素。此項指南對眾多實際問題給出最新的循證性答案，從而使醫務人員能夠為糖尿病患者提供最為適當的個體化治療方案。

　　所有糖尿病患者均需要綜合性治療方案，並且應當在考慮到患者特定病史、危險因素、行為和環境的情況下得出。在被診斷為糖尿病時，患者應當接受綜合性糖尿病自我管理教育；其後亦應當繼續接受相關教育。必須與所有糖尿病和糖尿病前期患者就治療性生活方式管理展開探討，其中包括營養治療、適宜的體力活動、戒煙和充足的睡眠。AACE對糖尿病患者的健康飲食推薦如下表所示。

　　血糖目標應當個體化，並且應將預期壽命、糖尿病持續時間、並發症存在與否、心血管危險因素、共病和嚴重低血糖發生風險及後果納入考慮範疇。血糖目標亦應在患者心理、社會和經濟狀況的背景下得出。通常而言，如果能夠安全實現，大多數非妊娠成年患者應以HbA1c≤6.5%為治療目標。

　　目前有近2600萬美國人罹患糖尿病，並且有7900萬人為糖尿病前期。如果當前趨勢得以延續，那麼每3個美國人中就會有1人發生糖尿病。糖尿病患者的醫療費用大約比無糖尿病者高2.3倍。並發症、殘疾和早亡並非糖尿病無可避免後果。通過與自身支持網絡和醫務人員合作，糖尿病患者能夠通過控製血糖、血壓、血脂以及接受其他預防治療的方式預防早亡和殘疾。

　　AACE主席Einhorn博士指出，向臨床醫生提供針對不同類型糖尿病患者的全套所需工具是此項指南的終極目標。AACE承諾對指南進行年度更新和完善；這將有助於改善社區醫生、內分泌科醫生、糖尿病教育者和所有其他糖尿病專業人員所提供的治療。