建立背景

保證信息開放

　　2005年，國際糖尿病聯盟（IDF）發布2型糖尿病全球指南，推薦糖尿病保健護理分3個層次，即最低保健、標準保健和高級保健。高級保健除了與標準保健的要求一樣，要對患者進行每年綜合評估以及對風險因素和血糖控製情況進行常規檢查外，還要求在保證信息安全的前提下，患者能夠獲得自身的信息，若有可能，醫護人員信息也應向患者開放。

JADE建立目的

　　在這個指南以及前期的團隊式結構性護理工作的啟發下，2006年在香港糖尿病注冊係統的原有工作基礎上，運用網絡信息技術，開發了一個以互聯網為基礎的交互式虛擬網絡平台——JADE，旨在以循證醫學和教育相結合的手段，配合先進的科技和跨學科的策略，將循證醫學的證據更好地用於臨床實踐，實施高質量的護理，降低糖尿病患者出現並發症的風險，提高患者的生活質量。

　　同時希望通過建立這一平台，鼓勵醫生和患者分享最佳的實踐成果，促進實施以循證醫學為基礎的保健模式，加強患者對醫療決策的知情和自我管理，最終使得糖尿病保健更優質、更可負擔、更持久。

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具體模式

JADE網絡平台

　　JADE平台是利用信息技術來實施綜合護理模式的範例。它整合了糖尿病患者注冊登記、風險分層、保健幹預、風險評估以及數據監測等功能，目的是建立糖尿病的係統化管理，保證糖尿病的護理質量。同時，這一平台還能根據患者資料進行風險分層和計算，預測患者患冠心病、卒中、終末期腎病、心功能衰竭的5年風險概率。最後，在每次綜合評估結束時，係統會將詳細的風險狀況、並發症風險概率、隨訪時間間隔、保健水平和護理建議等，以簡明的圖表形式報告給醫生和患者，從而指導醫生的治療和臨床決策，也有助於促進醫患交流以及對患者的健康教育（圖）。另外，醫生還可以通過該係統的風險計算工具，向患者演示改變可控的危險因素對將來心腎並發症等主要事件的影響，以此激勵患者加強自我管理並指導幹預治療。

人力投入

　　JADE受亞洲糖尿病基金會（ADF）管理並由亞洲糖尿病領域的知名專家組成的指導委員會指導，同時也需要其他相關人員的支持，包括程序員、文書人員、醫護助理、項目協調員等。實際上，JADE的實施並不需要過多人力物力的投入，關鍵的是要對醫療資源進行合理地整合重組。這也正是體現了JADE建立的一個理念，那就是通過對有限的醫療資源進行高效合理地利用，從而令糖尿病保健“更優質、更可負擔、更持久”。

　　（李淼鑫 根據香港中文大學威爾士親王醫院內科及藥物治療學係、糖尿病及肥胖症研究所陳重娥講座及其他資料整理）