7月22日，在2011中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會的“糖尿病防治策略”主題會議上，上海第二軍醫大學長海醫院鄒大進教授解讀了手術治療肥胖糖尿病的循征醫學研究與證據。其概要如下：

　　目前，我國已成為世界上糖尿病人口最多的國家，其中至少有20%的患者處於中重度肥胖。2型糖尿病（T2DM）的傳統治療模式主要采用內科療法，包括控製飲食、加強運動、口服降糖藥物以及注射胰島素等，然而並沒有一種方法能滿意地控製糖尿病及其並發症進展。

　　近年來，國外的研究者發現最初用於治療病態肥胖的手術，對改善嚴重肥胖患者的糖尿病具有顯著的效果。隨後的多項臨床研究證實了手術治療肥胖T2DM的有效性和安全性。美國公布的一項至今為止最大規模的糖尿病外科治療薈萃研究對16944名患者進行了分析，結果顯示：77%的患者在經過胃腸手術後，糖尿病得到完全或部分緩解，即在無藥物治療或藥量減少的情況下，血糖各指標維持在正常範圍內。

　　此外，手術治療T2DM還能帶來改善血壓、血脂，降低心血管疾病發生風險等益處，並能夠在收益和費用之間達到較好的平衡，為肥胖T2DM患者和社會減輕經濟負擔。目前，全球已有40多個國家和地區使用減重手術，積累了超過10萬例的臨床經驗。

　　最近，國際糖尿病聯盟（IDF）已正式發表聲明，承認代謝手術可作為治療T2DM的方法。與傳統治療方式相比，減重手術不僅能夠有效緩解糖尿病，還能減輕體重，從而改善肥胖帶來的種種不良後果。臨床資料顯示，手術治療肥胖T2DM的療效會隨著病情加重而減弱，因而提倡手術治療較早地用於適合患者，以獲得最佳手術效果和預防糖尿病並發症的發生。

　　但手術治療T2DM並非適合所有患者，同時還存在一定的手術風險和術後並發症。臨床研究顯示，雖然減重手術死亡風險較一般手術風險低，但仍然存在一定的病死率，術後還有發生腸梗阻、吻合口漏、深靜脈血栓等近期並發症，以及發生膽石症、胃輕癱、營養不良等遠期並發症的可能。因此，采用手術治療T2DM必須嚴格把握適應證和禁忌證。

　　我國手術治療糖尿病的專家共識（點此閱讀共識）的提出，為我國手術治療T2DM提供了依據。今後仍需要大規模的臨床研究來對各種內外科療法進行評估和對照，得到更多循證醫學的證據，使內外科治療能更好地協同起來，共同致力於2型糖尿病的治療。