糖尿病

血糖監測:困惑與解惑

作者:陳婕整理賈偉平教授審校 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-08-19
導讀

血糖監測貫穿糖尿病治療與療效評估全過程,是臨床基本診療技術之一。隨著自我血糖監測(SMBG)的普及,全科醫生在熟練掌握血糖監測技術的同時,還應教會患者合理的監測方法,從而實現糖尿病患者的自我管理。中華醫學會糖尿病學分會副主任委員、《中國血糖監測臨床應用指南(2011年版)》(詳見《中華糖尿病雜誌》2011年2月第3卷第1期)主要撰寫者賈偉平教授結合指南為您解答血糖檢測的常見疑問。

關鍵字: 血糖 | 糖尿病

血糖監測貫穿糖尿病治療與療效評估全過程,是臨床基本診療技術之一。隨著自我血糖監測(SMBG)的普及,全科醫生在熟練掌握血糖監測技術的同時,還應教會患者合理的監測方法,從而實現糖尿病患者的自我管理。中華醫學會糖尿病學分會副主任委員、《中國血糖監測臨床應用指南(2011年版)》(詳見《中華糖尿病雜誌》2011年2月第3卷第1期)主要撰寫者賈偉平教授結合指南為您解答血糖檢測的常見疑問。

Q1:家用血糖儀與實驗室檢測數值有何差異?

  《中國血糖監測臨床應用指南(2011年版)》(簡稱《指南》)指出,血糖儀采用毛細血管全血葡萄糖,而實驗室檢測的是靜脈血清或血漿葡萄糖,采用血漿校準的血糖儀檢測數值在空腹時與實驗室數值較接近,餐後或服糖後毛細血管葡萄糖濃度會略高於靜脈血漿糖,若用全血校準的血糖儀檢測數值空腹時較實驗室數值低12%左右,餐後或服糖後毛細血管葡萄糖濃度與靜脈血漿糖較接近。

  需要強調的是,血糖儀的檢測數值並不能作為糖尿病診斷依據,2010版《中國2型糖尿病防治指南(討論稿)》指出,糖尿病診斷應盡可能依據靜脈血漿血糖。

Q2:常用血糖監測方法有哪些?特點如何?

  《指南》指出,目前臨床上血糖監測方法包括患者利用血糖儀進行的SMBG、連續監測3 天血糖的動態血糖監測(CGM)、反映2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和2~3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白(HbA1c)的測定。其中患者進行SMBG是血糖監測的基本形式,HbA1c是反映長期血糖控製水平的金標準,而CGM和GA是上述監測方法的有效補充。

Q3:SMBG的監測頻率和時間點如何確定?

  《指南》指出,SMBG的監測頻率和時間應根據患者病情的實際需要來決定。SMBG的監測可選擇一天中不同的時間點,包括餐前、餐後2 h、睡前及夜間(一般為淩晨2~3時)。各時間點血糖的適用範圍詳見表1。

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  對於胰島素治療的患者,當血糖未達標或治療開始時,推薦 每天監測≥5次,達標後改為2~4次/天。對於非胰島素治療的患者,當血糖未達標或治療開始時,推薦每周監測3 天、5~7次/天,達標後仍為每周3 天,但次數減少為2次/天。

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