糖尿病

糖化血紅蛋白>6.5%預測青少年T1D特異但不敏感

作者:範偉偉譯 來源:醫學論壇網 日期:2011-09-21
導讀

         9月14日,在第47屆歐洲糖尿病研究學會年會(EASD2011)上報告的一項美國和加拿大合作研究顯示,糖化血紅蛋白(HbA1c)>6.5%是<21歲青少年1型糖尿病(T1DM)高危的特異性、但非敏感性指標。無症狀的高危兒童在不進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢測的情況下,或可通過HbA1c>6.5%診斷為T1D。

  9月14日,在第47屆歐洲糖尿病研究學會年會(EASD2011)上報告的一項美國和加拿大合作研究顯示,糖化血紅蛋白(HbA1c)>6.5%是<21歲青少年1型糖尿病(T1DM)高危的特異性、但非敏感性指標。無症狀的高危兒童在不進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢測的情況下,或可通過HbA1c>6.5%診斷為T1DM。

  HbA1c檢測已於2009年被國際專家委員會推薦用於糖尿病的診斷。目前推薦的閾值:糖尿病診斷為>6.5%,高糖尿病進展危險為>5.7%(ADA)。該研究旨在評估在高危兒童和青少年中,作為標誌物的HbA1c,與美國糖尿病學會(ADA)的OGTT標準相比,對於評估T1D和/或葡萄糖耐量降低(IGT)的敏感性和特異性,並評價其中是否存在年齡的差異。

  受試者來自於前瞻性DPT1、TEDDY、TRIGR 和TrialNet等4項研究,受試者在90天內受試者接受HbA1c檢測,以及通過OGTT進行診斷性2小時血漿葡萄糖測量以評價敏感性和特異性。共有來自DPT1研究的587例、TrialNet研究的884例、TEDDY研究的102例和TRIGR研究的426例受試者納入研究,其中75%為5~15歲的青少年。

  研究表明,如果應用HbA1c>6.5%作為診斷T1D的門檻,則靈敏度很差,特異度良好(靈敏度/特異性:DPT1-24%/98%,TrialNet-28%/99%,TEDDY-34%/98%,TRIGR-39%/ 100%)。受試者工作特征(ROC)分析提示,HbA1c並非T1D良好的預測指標(0.90需要診斷性檢查),其曲線下麵積(AUC)在DPT1為0.72,TrialNet為0.85,TRIGR為0.60,TEDDY為0.80。如果應用HbA1c>5.7%作為診斷T1D的門檻則同樣欠佳,其靈敏度高於、特異性度低於HbA1c>6.5%門檻(靈敏度/特異性:DPT1-73%/54%,TrialNet-66%/91%,TEDDY-68%/93%,TRIGR-46%/89%)。同時,HbA1c為5.7%也是IGT較差的預測指標,其靈敏度(8-33%)和特異度在整個研究過程中發生變化(64-95%)。此外,研究未發現年齡小於10歲與大於10歲青少年之間的HbA1c存在差異。

  鏈接:

  Haemoglobin A1c as an indicator of type 1 diabetes in pediatric and adolescent youth

  

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