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血Prx4似可預測2型糖尿病危險

作者：範偉偉譯來源：醫學論壇網日期：2011-09-21

導讀

9月14日，第47屆歐洲糖尿病研究學會年會（EASD2011）上報告的荷蘭一項針對2型糖尿病患者初級保健的前瞻性觀察研究表明，循環過氧化物氧化還原酶4（peroxiredoxin-4，Prx4）水平的增加與2型糖尿病患者的心血管和全因死亡率獨立相關。

關鍵字：糖尿病 | Prx4

　　高血糖誘導的氧化應激和血管內皮損傷導致了糖尿病患者的微血管和大血管並發症。近期，Prx4水平已被建議作為一種新型氧化應激生物標誌物。該研究評價了Prx4循環水平是否能夠預測2型糖尿病患者的死亡率。

　　這項研究是老年2型糖尿病患者血糖控製與死亡風險研究（ZODIAC研究）的一部分，共包括2個荷蘭2型糖尿病患者隊列，分別起始於1998年和2001年。 Cox比例風險模型用於評估校正潛在的混雜因素前後，Prx4水平與心血管和全因死亡率之間的關係。共選擇3種模型：模型1包括無混雜因素的Prx4，模型2包括Prx4和年齡、性別混雜因素，而模型3包括體質指數（BMI）、血清肌酐、吸煙、糖尿病病程、收縮壓、膽固醇-高密度脂蛋白（HDL）比、大血管並發症史和蛋白尿等額外的潛在混雜因素。因為偏態分布 Prx4和血清肌酐值采用對數轉換。

　　研究共對1067例患者[年齡（67.2±11.4）歲，45.5％為男性]在基線血清樣本的Prx4進行評估。結果表明，Prx4中位數水平（四分位數間距）為0.86（0.61-1.34）U/L。其他基線數據包括：中位糖化血紅蛋白（HbA_1c）值為53（45-66）mmol/mol，糖尿病病程為4（2-9）年，估算的肌酐清除率為72（57-91）ml/min 和尿白蛋白/肌酐比值為1.97（0.92-7.01）mg/mmol。中位隨訪9.8年後，32.3％患者死亡，其中3.0％為心血管原因。Prx4水平的升高與心血管和全因死亡率升高相關[危險比（HR）（95％可信區間）分別為1.83（1.46-2.30）和1.80（1.53-2.12）]。校正的心血管和全因死亡率HR（95％CI）在模型2分別為1.64和1.59，在模型3分別為1.52和1.51。附圖顯示根據Prx4水平校正後的生存曲線。