糖尿病

COX-1恢複率存個體變異

作者:範偉偉譯 來源:醫學論壇網 日期:2011-09-23
導讀

          9月13日,在歐洲糖尿病研究學會(EASD2011)上,意大利一項研究證實,血小板環氧合酶(COX-1)活性在阿司匹林給藥間期的恢複率變化存在個體間變異性,最有可能反映出2型糖尿病(T2DM)相關的巨核細胞生成作用。但24小時血糖控製或其他血糖指數對COX-1活性的恢複不造成影響。而每日2次的用藥方案能夠逆轉不完全的血栓素(TX)抑製作用。

關鍵字:  阿司匹林 | 糖尿病 

  9月13日,在歐洲糖尿病研究學會(EASD2011)上,意大利一項研究證實,血小板環氧合酶(COX-1)活性在阿司匹林給藥間期的恢複率變化存在個體間變異性,最有可能反映出2型糖尿病(T2DM)相關的巨核細胞生成作用。但24小時血糖控製或其他血糖指數對COX-1活性的恢複不造成影響。而每日2次的用藥方案能夠逆轉不完全的血栓素(TX)抑製作用。

  阿司匹林是目前推薦用於T2DM的心血管疾病預防藥物。然而,一級預防試驗未能證實其在T2DM預防上的有效性,另有報道表明其對血小板的抑製作用不完全。同時,高血糖常常被假設能夠導致血小板的不完全抑製。因此,研究評估了在小劑量阿司匹林的24小時給藥間期內,血小板COX-1活性的快速恢複和(或)不理想的24小時血糖控製是否會導致不完全的血栓素A2(TXA2)抑製作用。

  研究納入100例長期服用小劑量阿司匹林(100 mg/d)的T2DM患者。將血清血栓素B2(TXB2)作為反應血小板COX-1活性的指標,在阿司匹林督導治療後12至24小時間,每3小時對血清TXB2進行檢測,以動態顯示血小板COX-1的恢複情況(1期)。選取46例患者同時進行24小時連續血糖監測(CGMS)。然後,將33例COX - 1恢複斜率最大患者繼續隨機接受阿司匹林每日100 mg,每日200 mg或100 mg一日2次治療(2期),持續28天。 第29天再於12至24小時的給藥間隔重新評估COX-1的恢複情況。

  結果表明,COX- 1活性顯示為線性動力學,且恢複斜率具有較大的個體間變異。多元線性回歸分析表明,平均血小板體積,較高的體質指數(BMI)四分位數和年齡預測的血清TXB2恢複斜率獨立於其他變量。CGMS的變異指數,包括平均24小時血糖值,標準差,平均血糖波動幅度(MAGE),持續總淨血糖作用(CONGA1-5),以及HbA1c和空腹血糖值與血清TXB2的恢複斜率均不相關。一日2次的100 mg阿司匹林治療,而非劑量雙倍可完全糾正異常的COX- 1活性恢複斜率。

  鏈接:

  Determinants of the variability in the recovery rate of platelet cyclooxygenase activity during chronic therapy with low-dose aspirin in type 2 diabetes

    

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