意大利一項大型多中心隊列研究顯示，雖然2型糖尿病非蛋白尿性腎損害亞型較蛋白尿亞型有更低的心血管疾病（CVD）危險和患病率，但需警惕其與冠心病事件成強相關。研究於9月13日在歐洲糖尿病研究學會（EASD2011）上口頭報告。
意大利一項大型多中心隊列研究顯示，雖然2型糖尿病非蛋白尿性腎損害亞型較蛋白尿亞型有更低的心血管疾病（CVD）危險和患病率，但需警惕其與冠心病事件成強相關。研究於9月13日在歐洲糖尿病研究學會（EASD2011）上口頭報告。
目前，全世界2型糖尿病非蛋白尿性腎損害[定義為估算的腎小球濾過率（eGFR）<60 ml/（m·1.73m2），且無蛋白尿]的患病率正不斷增長，盡管這一表型對CVD危險和腎功能結果的預測意義尚不明確。
該研究旨在評估2型糖尿病患者非蛋白尿性腎損害與CVD危險因素以及現患嚴重急性CVD事件的相互關係。研究采用腎功能不全及心血管事件（RIACE）研究的基線數據資料。RIACE研究隊列包括在2007-2008年間連續訪問19個糖尿病療機構的15773例患者。排除標準為透析或腎移植。通過簡化的腎髒病膳食改良試驗（MDRD）公式通過血清肌酐估算GFR。蛋白尿測定采用免疫濁度法或免疫比濁法。慢性腎髒病（CKD）定義為的eGFR <60 mL/（m·1.73m2）和（或）微量或大量蛋白尿。既往嚴重急性CVD事件的記錄以出院記錄為基礎。
結果表明，9865例患者中未檢測出CKD（62.6％），CKD1-2期患者為2949例（18.7％）[即eGFR > 60 mL/（m·1.73m2）和蛋白尿]和CKD3-5期2959例（18.8％）[即eGFR<60 mL/（m·1.73m2）有或無蛋白尿]。在腎功能損害的受試者中，56.6％是由於非蛋白尿性腎損害，而43.4％合並蛋白尿（30.8％為微量蛋白尿和12.6％為大量蛋白尿）。在3654例患者中診斷出至少1次的嚴重急性CVD事件。與未發生事件者相比，發生CVD患者的年齡較大，多見於男性，更多接受胰島素治療，糖尿病病程較長，糖化血紅蛋白和甘油三酯較高，以及蛋白尿、CKD、視網膜病變患病率較高，高密度脂蛋白膽固醇和eGFR較低。
與正常eGFR合並微量或大量白蛋白尿者相比，不伴蛋白尿的eGFR降低與CVD事件強相關（OR 1.52，95％CI 1.34-1.73對1.20，95％CI 1.08-1.33）；但弱於合並蛋白尿的eGFR減少與CVD事件的相關性（1.90，1.66-2.19）。有意思的是，非蛋白尿性腎損害與冠狀動脈事件[心肌梗死和（或）冠狀動脈血運重建]的相關性強於蛋白尿性腎損害和正常eGFR蛋白尿；但是，非蛋白尿亞型與腦血管（卒中和/或頸動脈血運重建）和外周血管[潰瘍/壞疽/截肢和（或）下肢血運重建]事件的相關性弱於其他兩種形式的CKD。
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Association of normoalbuminuric renal impairment with cardiovascular disease
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