9月13日,在歐洲糖尿病研究學會2011年會(EASD2011)上,我國廣州醫學院研究者報告的的一項隨訪9年的前瞻性研究表明,糖尿病個體化教育既可能減少糖尿病足潰瘍(DFU)的發病率,也可能延緩糖尿病足的進展,並降低截肢率和死亡率。
9月13日,在歐洲糖尿病研究學會2011年會(EASD2011)上,我國廣州醫學院研究者報告的的一項隨訪9年的前瞻性研究表明,糖尿病個體化教育既可能減少糖尿病足潰瘍(DFU)的發病率,也可能延緩糖尿病足的進展,並降低截肢率和死亡率。
DFU的年發病率在1.2%和3.1%之間,其中老年或準老年患者分別占49.5%和27.4%。在中國,約33%的DFU患者需要截肢,且有更多的可變因素,包括患者教育,優化血糖控製,戒煙,和積極的足部護理等。其中,糖尿病教育對DFU預防和預後的影響尚存爭議。
研究納入229例高危糖尿病足患者(存在糖尿病神經病變或下肢血管病變,或二者並存),隨機分為個體化教育組(N=125)(IDE)和傳統教育組(N=104)(CDE)。以原始的治療日程為基礎,觀察1999年1月至2009年12月期間每年的累計發病率、截肢率、死亡率、踝/肱指數(ABI)和震顫閾值差異。
結果如下:
從第3年起,IDE組DFU的年發病率低於CDE組(P <0.05)。在研究的第9年,IDE組的DFU累計發病率為19.2%,而RDE組為39.4%,相對危險下降了51.3%。
第9年末,IDE組和RDE組的ABI分別為(0.75 ± 0.09)和(0.51 ± 0.10 )(IDE對CDE,P <0.01)。IDE組和RDE組的震顫閾值分別為(16.9±1.7)伏和(29.5±1.4)伏(CDE)(IDE對CDE,P <0.05)。
在第6年末,兩組的截肢率和死亡率均有顯著性差異(P<0.05)。在第9年末,IDE組截肢的相對危險度下降了39.95%,P <0.01,死亡的相對危險度下降40.52%,P <0.05。
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