糖尿病

胰島素治療後體重增加相關因素

作者:範偉偉譯 來源:醫學論壇網 日期:2011-09-26
導讀

         9月14日,在歐洲糖尿病研究學會(EASD2011)上,法國一項在12個國家、314個中心進行的非幹預性研究(CREDIT研究)表明,在現實的臨床實踐中,除傳統因素外,還存在與胰島素治療後體重增加相關的其他因素,例如國別、第1年的胰島素治療劑量等,這些因素或可用於具有特定危險患者的目標定位。

關鍵字:  胰島素 | 糖尿病 | EASD | 體重 

  9月14日,在歐洲糖尿病研究學會(EASD2011)上,法國一項在12個國家、314個中心進行的非幹預性研究(CREDIT研究)表明,在現實的臨床實踐中,除傳統因素外,還存在與胰島素治療後體重增加相關的其他因素,例如國別、第1年的胰島素治療劑量等,這些因素或可用於具有特定危險患者的目標定位。

  胰島素治療開始後經常發生適度體重增加。確定與體重增加相關的因素,可能有助於對此采取針對性預防。

  胰島素初始治療的2型糖尿病患者體重增加的相關危險因素(CREDIT)研究共觀察了2442例2型糖尿病患者,數據的納入標準為開始胰島素治療一年發生體重變化。在基線和後期隨訪中,研究對體重增加(>1.6 kg,中位數)的相關因素進行了比較。

  結果表明,分別有52%、23%和25%的受試者在初始采用單一基礎胰島素、預混胰島素和其他胰島素進行胰島素治療,上述比例在1年時為41%,27%和30%。體重增加的患者在基線時的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平較高,而體質指數較低,較少合用降血糖藥物,較少啟動基礎胰島素治療,但更多采用多種注射療法(見表)。

  第1年的較高胰島素劑量也與體重增加相關,且體重增加患者還有HbA1c的輕度升高。不同國家患者之間的體重增加也存在差異(P<0.001),在克羅地亞患者的34%(體重增加>1.6 kg)至葡萄牙患者的72%範圍內變化。此外,年齡、性別、吸煙狀態、脂質情況、存在微血管或大血管疾病和糖尿病前期治療均與體重增加無相關關係。

  啟動胰島素​​治療1年體重增加≥1.6 kg患者的特點

       

  測量指標

  體重增加

  < 1.6 kg

  體重增加

  ≥ 1.6 kg

  P

  胰島素治療起點值

     

  糖化血紅蛋白HbA1c (%)

  9.2 (1.8)

  9.8 (2.0)

  < 0.001

  體質指數BMI (kg/m²)

  30.1 (6.3)

  28.4 (5.9)

  <0.001

  糖尿病的其他降糖治療

  72%

  66%

  <0.001

  基礎胰島素

  54%

  47%

 

  單用預混胰島素

  23%

  24%

  0.003

  其他胰島素

  23%

  29%

 

  強化治療

  23%

  28%

  0.004

  胰島素治療一年

     

  HbA1c (%)

  7. 6 (1.4)

  7.8 (1.3)

  0.004

  日劑量(IU)

  31.2 (21.0)

  38.9 (25.1)

  <0.001

 

  鏈接:

  Factors associated with weight gain in type 2 diabetic patients starting on insulin: the CREDIT study

    

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