飲食結構和營養成分對代謝的影響以及與糖尿病的關係越來越引起人們的關注，今年歐洲糖尿病研究學會（EASD）第47屆年會專門設立了營養和飲食專題，探討糖尿病與飲食等相關問題。

　　本文選取該專題中的4項研究結果分別從高蛋白和加工肉類食物攝入、充分咀嚼與胰高血糖素樣多肽（GLP）-1和多肽YY（PYY）分泌、高收入家庭兒童代謝狀態及高脂和低脂飲食對血糖控製的影響4個方麵闡釋糖尿病與飲食營養之間的關係。

高蛋白和加工肉類食物攝入多增加2型糖尿病發病風險

研究簡介

　　已有研究表明，高蛋白飲食可促進短期體重下降和改善血糖控製，但整體飲食營養結構對肥胖相關慢性疾病（如2型糖尿病）長期風險的影響所知有限。

　　瑞典Lund大學埃裏克森（Ericson）教授報告的研究探討了整體營養、纖維素和不同食物來源的蛋白質攝取是否與2型糖尿病風險相關。

　　研究共納入馬爾默飲食與癌症隊列研究中的27140例受試者（其中男性10550例，年齡45~74歲），在12年的隨訪中，其中共1709例患者發展為2型糖尿病。研究者在校正受試者膳食攝入量等潛在混雜因素後使用COX比例風險模型計算了各因素的糖尿病發生風險比（HR）。

分析點評

　　研究者認為，碳水化合物（尤其來自麵包和穀類）替代蛋白質可能對預防2型糖尿病有利。

　　筆者認為，高蛋白飲食可能通過輕度炎症導致代謝紊亂，增加2 型糖尿病風險，但還須前瞻性研究驗證。不同個體、飲食環境和遺傳背景也會對發病風險有一定影響，但本研究仍提示健康飲食需要合理營養配比。

充分咀嚼刺激肥胖者餐後GLP-1和PYY分泌

研究簡介

　　GLP-1和PYY對血糖和甘油三酯水平及體重調節起重要作用，而充分咀嚼被認為有益健康，但充分咀嚼與餐後小腸GLP-1和PYY分泌的關係尚不清楚。日本Ohu大學一項研究報告了充分咀嚼對肥胖患者餐後血漿GLP-1和PYY水平的影響。

　　研究入選9例非糖尿病肥胖患者，平均年齡40.7歲，平均空腹血糖99 mg/dl，平均體質指數（BMI）27.2 kg/m2。受試者禁食12小時後，清晨食用試驗餐（包括麵包、黃油、一個煮雞蛋、蔬菜、香蕉和牛奶，總熱量630千卡，蛋白質16%，脂肪32%，碳水化合物52%），進餐時間20分鍾，每口咀嚼5次；另一天同樣進食20分鍾試驗餐，每口咀嚼30次（充分咀嚼）。

分析點評

　　筆者認為，從該研究報告的結果來看，細嚼慢咽是一個不錯的進餐習慣。

　　咀嚼可以改變腸道激素分泌，這提示我們應進行一項大樣本、長時間隨訪的臨床研究，觀察充分咀嚼對受試者進食量、體重和2型糖尿病發病率的影響。若經證實，這或許是一種簡單經濟的2型糖尿病預防措施。

高收入家庭兒童吃得更好，長得更高，但代謝狀態不健康

研究簡介

　　人們普遍認為，高收入家庭的兒童吃得更好，也應該更為健康，英國研究者就觀察了兒童客觀身體測量指標、空腹血液樣本檢測代謝狀態與飲食的關係。

　　研究入選了Earlybirds隊列研究的307名9歲兒童（男孩170名），根據家庭收入分組，並使用多因素分析建立食物選擇分布（以z分值表示）。受試兒童主要進食2類膳食成分，自然食品（E：魚、肉、蔬菜、米飯和麵食等）和加工食品（P：薯片、薯條、巧克力、香腸和麵包等）。高收入家庭兒童更經常食用E類食物，而低收入家庭兒童P類食物消耗更頻繁。

分析點評

　　研究者認為，富裕家庭兒童蛋白質過剩可能是其更為肥胖及代謝狀態不健康的一個解釋。

　　筆者認為，看來僅所進食食物質量好尚不夠，食物種類搭配、營養配比、總熱量攝入及體力活動等諸多因素都是兒童生長發育和代謝健康的必需要素。

高脂和低脂飲食對2型糖尿病血糖控製的影響

研究簡介

　　瑞典研究者報告了對2型糖尿病初級護理患者隨訪24個月的前瞻性研究結果。

　　研究將61名社區招募的患者隨機分入高脂（50%脂肪，20%碳水化合物，30%蛋白質）和低脂（30%脂肪，55%~60%碳水化合物，10%~15%的蛋白質）飲食組，給予相同熱量。基線時，在單純飲食控製血糖患者中，2人為低脂組，2人為高脂組；在口服降糖藥患者中，13人為低脂組，15人為高脂組；在口服降糖藥聯合胰島素治療患者中，11入為低脂組，10人為高脂組。

研究結果

　　第6個月時，2組患者體重下降程度相近（低脂組平均4.1 kg，高脂組平均4.3 kg），校正脂肪和碳水化合物攝入量後無統計學差異。

　　第6個月時2組患者的糖化血紅蛋白（HbA1C）水平下降均有統計學意義，但6個月後HbA1C水平又逐漸上升，2組間相比較HbA1C下降程度無統計學差異。研究中為防止低血糖，口服降糖藥和胰島素逐漸減量，第6月時高脂飲食組較基線胰島素減量達29%（有統計學意義），而該組患者治療6個月和12個月後HbA1C水平改變均有統計學差異。

分析點評

　　研究者認為，該研究並非重複既往低碳水化合物/高脂飲食較低脂飲食更有益於減輕體重的研究。

　　筆者指出，要注意2組總熱量攝入和體重下降相同，但現實中高脂飲食攝入增加可能導致總熱量增加，結果可能不同。