中國人民解放軍第306醫院糖尿病中心許樟榮在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議（CDS2011）上發表文章，介紹了2011年國際糖尿病足工作組3項臨床特別指南，上述指南是國際糖尿病足工作組在2011年5月14日荷蘭舉行的全球糖尿病足病大會上公布的。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。
中國人民解放軍第306醫院糖尿病中心許樟榮在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議（CDS2011）上發表文章，介紹了2011年國際糖尿病足工作組3項臨床特別指南，上述指南是國際糖尿病足工作組在2011年5月14日荷蘭舉行的全球糖尿病足病大會上公布的。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。
糖尿病足潰瘍處理特別指南指出，糖尿病足潰瘍處理原則是抗感染、適時和盡可能情況下血管重建、減壓以減少潰瘍部位的創傷、處理創麵及創麵床以促進愈合。創麵處理最重要的原則即最簡單的原則：經常檢查創麵、保持創麵清潔、去除表麵壞死組織和保護再生組織。通常采用無菌的保護性輔料就足夠。局部負壓治療可能加速術後創麵的愈合。全身高壓氧治療可能促使創麵愈並改善長期結果。目前還沒有證據支持在常規處理糖尿病足潰瘍過程中使用特殊治療或敷料（包括銀離子敷料或其它抗感染產品）。
糖尿病足感染治療的特別指南強調，對糖尿病足病患者均應評估有否無感染。糖尿病足感染的診斷應根據炎症的臨床表現，而不是僅僅依靠培養的結果。深部組織標本最可能獲得真正的致病細菌從而有助於選擇最適合的抗生素。所有嚴重感染患者均需要住院治療。壞死性筋膜炎、壞疽或深部膿腫的患者通常需要緊急外科幹預。對中度或嚴重感染的患者進行早期外科幹預可以降低下肢截肢的風險。臨床無感染的皮膚創麵不需要抗生素治療。對於臨床感染的創麵，盡量選擇窄譜的針對最可能病原微生物的抗生素。
糖尿病足與周圍動脈病變特別指南指出，對糖尿病足病患者應評估下肢血管狀態。大截肢前通常應考慮血管重建並首先應該與多學科的團隊一起討論。出現以下情況時可能存在下肢血管病變：間歇性跛行或靜息痛；雙足動脈不能觸及；單足或雙足動脈測定正常的多普勒圖像特征缺失或呈現單峰；ABI<0.9。如果明確PAD影響創麵愈合，必須考慮血管重建（血管腔內治療或旁路手術）。總體上講，開放重建手術和血管腔內手術的治療效果相似，很大程度依賴於下肢血管病變的形態學分布和手術醫生的專業水平及其所有的設施條件。對於感染缺血的糖尿病足潰瘍“時間就是組織”。合並足感染的PAD患者大截肢的風險極高，最好24h內給予急診治療。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
