糖尿病

糖尿病患者存在情緒障礙

作者:楊婧哲整理 來源:醫學論壇網 日期:2011-11-29
導讀

         四川大學華西醫院內分泌科李晶晶、餘葉蓉在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在了解四川大學華西醫院門診和住院部2型糖尿病病人中抑鬱障礙的患病情況,分析2型糖尿病患者並發抑鬱障礙的相關因素,為進一步研究兩者的共同病理生理機製提供資料。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  糖尿病患者中抑鬱症的發生率高於正常人群,並且糖尿病患者中存在發生抑鬱障礙的危險因素。四川大學華西醫院內分泌科李晶晶、餘葉蓉在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在了解四川大學華西醫院門診和住院部2型糖尿病病人中抑鬱障礙的患病情況,分析2型糖尿病患者並發抑鬱障礙的相關因素,為進一步研究兩者的共同病理生理機製提供資料。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  課題采用橫斷麵研究,收集2009年7月至2010年3月四川大學華西醫院就醫的2型糖尿病患者共1039例,其中門診870例,住院169例。用自填式問卷的方式調查其社會人口統計學資料(性別、年齡、文化程度等)、行為因素(吸煙等)和疾病情況(2型糖尿病病程、慢性並發症、HbA1c等)。使用貝克抑鬱自評量表(BDI)對樣本中的研究對象進行抑鬱嚴重程度評分。采用密歇根神經病變篩查量表(MNSI)對患者的周圍神經病變進行評分。

  統計分析顯示:(1)描述被調查人群中抑鬱障礙的患病率;(2)用線性回歸分析統計抑鬱障礙發生的相關因素。結果顯示,按貝克抑鬱量表評分>4分作為有抑鬱障礙的標準,接受調查的169例住院2型糖尿病患者中抑鬱障礙的人數達97例,抑鬱障礙患病率達57.4%。870例門診糖尿病患者中抑鬱障礙的人數為301,患病率為34.6%。即住院糖尿病患者中半數以上、門診糖尿病患者超過1/3者伴有不同程度的抑鬱障礙。采用密歇根神經病變量表評分,住院患者周圍神經病變評分(5.09±5.03)高於門診患者(2.24±2.84),兩者的差異有顯著性。

  方差分析顯示,周圍神經病變評分與抑鬱評分呈正相關(相關係數0.650,P=0.000),即抑鬱評分越高,周圍神經病變評分也越高。對2型糖尿病並發抑鬱障礙的相關危險因素單因素線性回歸結果包括5個相關因素:HbA1c、周圍神經病變、使用胰島素、年齡、性別和文化程度。將這些因素進入多元線性回歸,結果提示,抑鬱分值受年齡、HbA1c和周圍神經病變評分的影響,其中周圍神經病變評分對抑鬱的影響最大(回歸係數=0.592),即周圍神經病變評分提高1分,抑鬱分數提高0.592分,其次是HbA1c水平(回歸係數=0.295),最後是年齡(回歸係數=0.097)。即存在抑鬱障礙的糖尿病患者發病年齡較早、血糖控製更差,更易於出現周圍神經病變的臨床症狀。另外,從就診醫院的類型來看,伴抑鬱障礙的糖尿病患者與無抑鬱障礙者比較,長期就診於華西和市級醫院就診的患者更多。

  論文最後指出,糖尿病患者抑鬱障礙的患病率高於正常人群。具有抑鬱障礙的糖尿病患者發病年齡較早、血糖控製較差,周圍神經病變的症狀較突出。本研究結果提示內分泌醫生在臨床工作中需注意糖尿病患者的情緒障礙

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