山東省千佛山醫院內分泌科張偉、心內科邢啟崇,山東中醫藥大學邢姍姍在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在探討糖尿病患者發生急性心肌梗死(AMI)病情危重、預後不良的原因,並動態測定血清肌酸激酶-MBmass (CK-MBmass)、肌酸激酶-MB活性(CK-MBact)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)等變化,並根據其動態變化定量計算其心肌梗死程度。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。
山東省千佛山醫院內分泌科張偉、心內科邢啟崇,山東中醫藥大學邢姍姍在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在探討糖尿病患者發生急性心肌梗死(AMI)病情危重、預後不良的原因,並動態測定血清肌酸激酶-MBmass (CK-MBmass)、肌酸激酶-MB活性(CK-MBact)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)等變化,並根據其動態變化定量計算其心肌梗死程度。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。
該研究將AMI伴有糖尿病72例列為研究組,非糖尿病154例列為對照組,剔除了靜脈溶栓治療和急診PCI治療的AMI患者。所有患者入院後均按一定時間間隔靜脈采血,直至血清CK-MBmass、CK-MBact、cTnI降至正常為止。血清CK-MBmass、cTnI應用微粒子酶聯免疫法;血清CK-MBact采用免疫抑製法,檢測周轉時間<1 h。
結果顯示,冠狀動脈造影顯示,梗死相關動脈遠端血流完全、慢血流、無複流的發生率,研究組患者分別平均為4.2%、8.3%、87.5%,對照組患者分別平均為7.1%、20.1%、72.7%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。冠狀動脈建立側支循環的發生率研究組為5.6%,對照組為14.9%,兩組差異有統計學意義(P< 0.05)。AMI治療後心電圖所有導聯ST段抬高總和,以及單個導聯ST段抬高下降率(STR),研究組分別平均為9.45 mm、28.9%,對照組分別平均為7.28 mm、39.2%,兩組對比差異有統計學意義(P<0.01)。動態測定血清CK-MBmass出現異常值、上升至峰值、下降至正常時間,研究組分別平均為2.1、23.1、62.3 h;對照組分別平均為1.8、20.8、58.4 h,兩組對比差異有統計學意義(P<0.01)。上升率及下降率,研究組分別平均為0.102 h、0.053 h-1;對照組分別平均為0.117 h、0.064 h-1,兩組對比差異有統計學意義(P<0.01)。根據動態變化時間曲線定量計算心肌梗死,研究組平均為47.3 CK-MBmass-g,對照組平均為41.6 CK-MBmass-g,兩組對比差異有統計學意義(P<0.01)。心電圖病理學Q波總和,研究組平均為11.24 mm2,對照組患者平均為8.45 mm2,兩組對比差異有統計學意義(P<0.01)。住院期間心律失常、心功能不全、死亡的發生率,研究組患者分別為40.3%、34.7%、11.1%;對照組患者發生率分別為29.9%、24.0%、7.1%,兩組差異有統計學意義(P<0.01)。
論文最後指出,糖尿病患者發生AMI時心肌組織水平灌注嚴重不良,瀕危缺血心肌範圍較大,測定血清CK-MBmass上升至峰值顯著,下降至正常緩慢,根據其動態變化定量計算心肌梗死範圍明顯增大,故糖尿病患者發生AMI後病情嚴重,並發症多,預後不良。
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