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糖尿病並PCI術後患者血糖安全性分析

作者：楊婧哲整理來源：醫學論壇網日期：2011-11-30

導讀

北京市安貞醫院內科馬麗萍，第二炮兵總醫院（李全民）在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議（CDS2011）上發表論文，旨在分析急性冠狀動脈綜合征（PCI）術後患者住院期間的平均血糖水平與患者預後的相關性。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

關鍵字：急性冠狀動脈綜合征 | 平均血糖 | 馬麗萍

　　北京市安貞醫院內科馬麗萍，第二炮兵總醫院李全民在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議（CDS2011）上發表論文，旨在分析急性冠狀動脈綜合征（PCI）術後患者住院期間的平均血糖水平與患者預後的相關性。該研究提示在糖尿病合並PCI術後住院期間患者的平均血糖水平控製在7.8～11.1 mmol/L時安全性好，病死率低。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

　　該組研究查閱了2009年1月至12月心內科以急性冠狀動脈綜合征合並糖尿病入院並進行PCI治療的患者，且住院時間不少於3 d。住院期間每日測血糖不少於4次的1723例患者的資料（其中不穩定型心絞痛953例、心肌梗死770例），患者平均年齡為（58±6）歲，其中男性1396例，術後患者血糖的控製均用靜脈滴注和皮下注射胰島素，其他治療包括抗凝、抗血小板、擴血管、血管緊張素抑製劑、他汀類藥物。排除疾病包括糖尿病酮症酸中毒、嚴重的肝髒疾病、腎功能不全（血清肌酐>133 μmol/L），合並胃腸道、神經、血液係統等嚴重的全身疾病或感染。根據住院期間不同的平均血糖值（MBG）分組，觀察MBG與不良心血管事件發生數、死亡數的相關性。

　　結果顯示，不同MBG水平患者的臨床資料情況具有可比性，3組間在年齡、性別構成比、體質量指數、高血壓病史比例、糖尿病病程等無顯著差別，實驗室檢查及其他輔助檢查資料低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、甘油三酯（TG）、左室射血分數（LVEF）3組間均無差異。3組的MBG、糖化血紅蛋白（HbA1c）組間有顯著差別。冠脈病變支數C組為3.8±0.3，顯著多於A、B組（P<0.01）。住院期間不同MBG水平與不良心血管事件發生的相關性，比較3組間心血管不良事件和死亡人數，可以發現B組的心血管不良事件顯著低於A組和C組，說明血糖過高或過低都會增加糖尿病ACS患者行PCI術後不良心血管事件的發生。A、C組兩組統計學處理後無顯著性差異。住院期間死亡人數可以發現同樣結果，血糖為7.0～11.1 mmol/L的B組死亡人數最少，和血糖較低的A組及血糖較高的C組比較有統計學差異（P<0.01）。