糖尿病

DR的發生與病程密切相關

作者:楊婧哲整理 來源:醫學論壇網 日期:2011-11-30
導讀

上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科何斌斌、魏麗、李鳴等人在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在探討分析2型糖尿病視網膜病變(DR)的相關風險因素。該研究指出,DR的發生及其嚴重程度與病程、SBP、貧血、DN、PA及30-min PCP密切相關,重視對DR相關因素的監測與評價有助於DR的預防和治療。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  糖尿病視網膜病變(DR)是導致成人失明的首要原因,國內尚缺乏有關DR的大樣本研究。上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科何斌斌、魏麗、李鳴等人在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在探討分析2型糖尿病視網膜病變(DR)的相關風險因素。該研究指出,DR的發生及其嚴重程度與病程、SBP、貧血、DN、PA及30-min PCP密切相關,重視對DR相關因素的監測與評價有助於DR的預防和治療。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  研究組選擇2008年1月-2009年12月在上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科住院的2009 例2型糖尿病患者(男性1145例,女性864例)作為研究對象,平均年齡(59.69±12.28)歲。全部患者均行眼底攝片或眼底熒光造影,根據眼底病變程度分為無DR組(NDR)和DR組, 後者又分為非增殖型糖尿病視網膜病變組(NPDR)和增殖型糖尿病視網膜病變組(PDR)。收集患者基本信息(年齡、性別、病程、體質指數、血壓等)、實驗室指標、血脂、C肽、血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)、腎功能等及糖尿病並發症情況(肌電圖、頸動脈及下肢血管超聲、冠心病、腦梗死病史)。

  結果顯示,Spearman相關分析顯示DR與糖尿病病程、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、HbA1c、GA、血尿素氮、尿微量白蛋白、腎小球濾過率(GFR)、合並周圍血管病變(PA)、糖尿病腎病(DN)、糖尿病周圍神經病變(DPN)、貧血呈正相關,與高密度脂蛋白(HDL)、空腹C 肽(FCP)、餐後30 min C肽(30-min PCP)、餐後2 h C肽(2-h PCP)呈負相關(均P<0.05)。logistic逐步回歸分析顯示病程(OR=1.081, 95% CI 1.059-1.104)、SBP (OR=1.014, 95% CI 1.006-1.018)、貧血(OR=1.739, 95% CI 1.135-2.664)、DN(OR=1.60, 95% CI 1.202-2.131)、PA (OR=1.608, 95% CI1.168-2.214)是DR發生的危險因素,30-min PCP (OR=0.799, 95% CI 0.727-0.878)是DR發生的保護因素。趨勢分析顯示:NPDR及PDR的患病率隨著病程、SBP、尿微量白蛋白水平、貧血嚴重程度增高、C肽水平下降而增高,在伴有PA的患者中NPDR及PDR的患病率也升高。

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