糖尿病

警惕糖尿病足耐藥真菌感染

作者:楊婧哲整理 來源:醫學論壇網 日期:2011-11-30
導讀

         四川省人民醫院內分泌科楊毅、李蓬秋、鮮楊等人在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在通過分析本地區糖尿病足患者感染病原體分布情況及藥物敏感性特點,為臨床合理選用抗菌藥物提供依據。該研究指出,糖尿病足感染的病原體以革蘭陰性杆菌為主,警惕糖尿病足耐藥真菌感染。糖尿病足患者應及早、多次的行分泌物病原學檢查,指導臨床篩選敏感抗菌藥物,減少耐藥菌株產生。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  四川省人民醫院內分泌科楊毅、李蓬秋、鮮楊等人在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表論文,旨在通過分析本地區糖尿病足患者感染病原體分布情況及藥物敏感性特點,為臨床合理選用抗菌藥物提供依據。該研究指出,糖尿病足感染的病原體以革蘭陰性杆菌為主,警惕糖尿病足耐藥真菌感染。糖尿病足患者應及早、多次的行分泌物病原學檢查,指導臨床篩選敏感抗菌藥物,減少耐藥菌株產生。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

  該研究回顧性分析了四川省人民醫院內分泌科2005年1月至2011年3月收治的125例糖尿病足患者的足分泌物細菌真菌培養及藥敏資料。所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準,男68例,女57例,年齡(57.4±20.6)歲;1型糖尿病5例,2型糖尿病120例;糖尿病病程(14.5±7.5)年,足病病程(5.35±5.15)個月。足部潰瘍的嚴重程度按Wagner分級法進行,125例均為2級~5級,其中2級31例,3級25例,4級61例,5級8例。

  結果顯示,所有標本均接種於血瓊脂平板,采用ATB全自動微生物分析儀及配套試劑進行細菌真菌鑒定及藥敏分析。143份合格標本中共培養出病原菌112株,革蘭陰性杆菌59株(52.7%)、革蘭陽性球菌41株(36.6%)、真菌12株(10.7%)。革蘭陰性杆菌前三位分別為大腸埃希菌17株(15.2%)(ESBL 3株)、銅綠假單胞菌14株(12.5%)(ESBL 5株)、陰溝腸杆菌11株(9.8%)。革蘭陽性球菌前三位分別為金黃色葡萄球菌16株(14.3%)(MRS 3株)、糞腸球菌8株(7.1%)(MRS2株)、表皮葡萄球菌6株(5.4%)(MRS 1株)。12株真菌分別為白色念珠菌6株、光滑念珠菌4株,熱帶假絲酵母2株。革蘭陰性杆菌對碳氫酶烯類抗生素、莫西沙星、呱拉西林/他唑巴坦敏感性最高,對半合成青黴素、頭孢菌素1代及2代、第三代喹諾酮類抗生素耐藥性最高。革蘭陽性球菌對糖肽類抗生素、碳氫酶烯類抗生素及莫西沙星敏感性最高,對青黴素、磺胺類藥物耐藥率達到100%。真菌對卡泊芬淨、二性黴素B敏感性最高,白色念珠菌對氟康唑耐藥率超過50%,達到66.7%。

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