在中華醫學會糖尿病學分會2011年會（CDS2011）的糖尿病指南與共識專題會議中，長海醫院內分泌科的鄒大進教授介紹了胃腸減重手術治療2型糖尿病的前景和爭議。

　　鄒教授指出，減重手術包括限製性術式（可調式胃束帶術、袖裝胃切除術）、吸收不良性術式（膽胰曠置術聯合十二指腸轉位）和綜合性術式（標準Roux-en-Y）。目前已經證明減肥手術能夠改善2型糖尿病。

　　減重手術通過減少攝食、減輕體重及影響腸道神經分泌治療2型糖尿病。減肥術後腸促胰島素的增加可能和前腸道分離或事物快速進入後腸道有關，從而促進胰島素分泌，並可能增加胰島素敏感性。而腸旁路術有著另外的機製：繞過上端腸道除外了十二指腸和近側空腸，從而減少腦腸肽（ghrelin）和促胰島素釋放多肽（GIP）的分泌；繞過遠端小腸加速的營養物質進入遠側回腸，從而增加胰高糖素樣肽（GLP）-1和肽YY的分泌。

　　減重手術的適應證以體質指數（BMI）為切點，不同學會的標準不盡一致。其中美國糖尿病學會（ADA）的切點為BMI≥35 kg/m²合並糖尿病，WHO的標準為BMI≥40 kg/m²或BMI≥35 kg/m²且存在肥胖相關伴發疾病，而亞太的標準則為BMI≥37 kg/m²或BMI≥32 kg/m²且存在糖尿病或2種以上其他伴發疾病。

　　我國2007年的標準為，患者須為年齡16~65歲、非手術療效不能耐受或療效不佳、無酒精或藥物依賴且無重度精神障礙或智力障礙、能夠理解手術並積極配合，符合以下三者之一：①出現與單純脂肪過剩相關的代謝紊亂綜合征；②腰圍男≥90 cm，女≥80 cm，總膽固醇≥1.7 mmol/L和（或）高密度脂蛋白膽固醇：男≤0.9 mmol/L，女≤1.0 mmol/L；或③5年以上穩定或穩定增加的體重，BMI≥32 kg/m²。

　　鄒教授指出，關於BMI的切點，目前尚存爭議，外科專家認為應當適當放寬，而內科專家認為還是應該慎重，最終結果如何有待進一步臨床隨訪觀察。減肥手術有利於BMI處於30~35 kg/m²的2型糖尿病患者控製血糖水平，但是在試驗條件之外，目前尚無充分證據表明此手術具有終生上述療效。已經接受減肥手術的2型糖尿病患者需要終生采取良好生活方式的支持和醫學監測。