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住院糖尿病足患者潰瘍麵細菌培養

作者：楊婧哲整理來源：醫學論壇網日期：2011-12-12

導讀

廣州市紅十字會醫院劉劍烽、冉建民、劉薇等在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議（CDS2011）上發表論文，旨在了解該院住院糖尿病足患者潰瘍麵病原菌種類及抗生素藥物敏感變化情況。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。

關鍵字：糖尿病足 | 潰瘍麵 | 細菌培養

　　該研究回顧性分析2003年1月至2010年12月我院收治的69名糖尿病足合並潰瘍患者創麵分泌物中分離的87株病原菌及藥敏變化趨勢。

　　2003至2010年糖尿病足感染呈逐年上升趨勢；病原菌以革蘭陽性球菌為主（63.2%），其次是革蘭陰性杆菌（31.0%）和真菌（5.8%）；革蘭陽性球菌及真菌比例上升，革蘭陰性杆菌比例下降。單一細菌感染占73.9%，2種細菌感染占26.1%；Wagner分級以2級居多，占59.4%；患者平均住院天數為31.6 d；患者住院期間使用抗菌素數量平均為3.29種。革蘭陽性球菌菌群分布主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌屬和表皮葡萄球菌；革蘭陰性杆菌菌群分布主要為變形杆菌（普通及奇異變形杆菌）、大腸埃希氏菌、陰溝腸杆菌和銅綠假單胞菌。萬古黴素、苯唑西林、慶大黴素、複方磺胺、克林黴素、利福平、阿莫西林克拉維酸、環丙沙星、四環素、紅黴素對金黃色葡萄球菌抗菌活性較高；萬古黴素、左氧氟沙星、青黴素、頭孢噻肟對無乳鏈球菌抗菌活性較高；萬古黴素、氨苄西林、環丙沙星、替考拉寧對糞腸球菌抗菌活性較高；萬古黴素、呋喃妥因、利奈唑胺、利福平、慶大黴素對鬆鼠葡萄球菌及溶血葡萄球菌抗菌活性較高。金黃色葡萄球菌對青黴素耐藥率較高；鏈球菌、腸球菌屬對四環素、紅黴素耐藥率較高；阿米卡星、亞胺培南、呱拉西林他唑巴坦、氨曲南對革蘭氏陰性杆菌抗菌活性較高；變形杆菌、陰溝腸杆菌、大腸埃希氏菌、粘質沙雷氏菌、弗勞地氏枸櫞酸杆菌對氨苄西林均耐藥，大腸埃希氏菌對複方磺胺、環丙沙星、慶大黴素耐藥率較高；銅綠假單胞菌對頭孢曲鬆耐藥率較高。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）、凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）均未見對萬古黴素耐藥；MRSA對青黴素、環丙沙星、克林黴素、紅黴素、慶大黴素、苯唑西林均耐藥；MRCNS對青黴素、紅黴素、苯唑西林、四環素、氯黴素均耐藥；MRS對青黴素、苯唑西林均耐藥；CNS對苯唑西林、紅黴素均耐藥。

　　研究結果表明，糖尿病足潰瘍感染的病原菌以革蘭陽性菌居多，耐藥形勢嚴峻。應加強對糖尿病足潰瘍分泌物細菌培養及其藥敏檢測，合理應用抗生素，從而提高治療效率，改善患者預後。