糖尿病

為什麼自我血糖監測難成更好的糖尿病管理工具?

作者:沐雨整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-05-08
導讀

東南大學醫學院的孫子林教授討論了有關自我血糖監測(SMBG)和自我尿糖監測(SMUG)的問題。他指出,經由“五駕馬車”(飲食、藥物、監測、運動、教育),糖尿病轉化醫學有助於減少危險因素和並發症,其最終目標是提高患者生活質量,降低死亡率。其中,SMBG是最基本的評價血糖控製水平的手段,各指南均強調,SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分,建議所有糖尿病患者都進行SMBG。

關鍵字: 糖尿病 | 孫子林

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糖尿病轉化醫學的關係是2012北大糖尿病論壇的主題,國內外專家圍繞此話題展開,分享了各自的經驗和成果。

  東南大學醫學院的孫子林教授討論了有關自我血糖監測(SMBG)和自我尿糖監測(SMUG)的問題。他指出,經由“五駕馬車”(飲食、藥物、監測、運動、教育),糖尿病轉化醫學有助於減少危險因素和並發症,其最終目標是提高患者生活質量,降低死亡率。其中,SMBG是最基本的評價血糖控製水平的手段,各指南均強調,SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分,建議所有糖尿病患者都進行SMBG。

  然而,SMBG在非胰島素治療的2型糖尿病患者中應用仍存在爭議。進行SMBG有益處,但測定的頻率有待探討。薈萃分析還顯示,SMBG會造成患者的焦慮及抑鬱。SMBG還存在針刺不適、操作不規範、監測頻率不足和價格昂貴等局限性。因而使SMBG難以成為更好的糖尿病管理工具。以其他途徑聯合SMBG來控製血糖及進行SMUG值得考慮如結構式SMBG或SMUG。

  結構式SMBG對新診斷的2型糖尿病患者有益,可改善非胰島素治療的血糖控製,降低心血管疾病風險,促進生活方式的改變。

  研究表明,SMUG相對於SMBG在血糖控製效果上無明顯區別。應用數字化便攜式尿糖儀進行SMUG,其依從性顯著優於SMBG,且不影響患者的生活質量,也未明顯增加低血糖的發生風險。

  SMUG的不足在於其受腎糖閾的製約、受合並疾病和藥物的影響,不能區分低血糖、正常血糖或輕度高血糖。其優勢在於方便、無創、價廉,對於經濟不發達、文化水平不高的地區是一種可行的監測方法。

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