本屆ADA年會設置了“女性糖尿病與心血管疾病（CVD）”專場，會議主席美國科羅拉多大學醫學院的雷根斯特（Judith Regensteiner）博士開場介紹道，越來越多的研究表明，女性糖尿病帶來的心血管疾病風險顯著高於男性，這可謂是“一場可預知的風暴”。（ADA2012年會專題）

女性糖尿病抵消了雌性激素的“保護”

　　美國加利福尼亞大學的康納（Elizabeth Barrett-Connor）博士是一位年邁的女醫生，她真誠地告訴大家，“我將與各位分享一些資料，40年前我們對糖尿病、CVD發病及危害的性別差異一無所知，既往很多大型研究以男性患者為主體研究對象或沒有對性別因素進行分析，而現在我們終於認識到，性別因素的影響是多麼強，女性糖尿病增加的CVD風險高於男性”。

　　近年來流行病學數據顯示，各國女性肥胖[體質指數（BMI）＞30]的比例均在逐漸增加，老齡人口增多，其後果為女性糖尿病患病逐年增多，Barrett-Connor博士認為，須立刻認識到女性糖尿病有更大危害從而進行特別幹預。

　　早在2002年，《內科學文獻》上的一項薈萃分析結果表明，女性糖尿病患者發生CVD的風險比值比（RR）為2.9，男性為2.3，但統計學分析兩者差異並不顯著。事實上，女性糖尿病患者的心血管風險高於男性，對研究數據進行性別分組分析，結果證實了不同性別之間血管內皮損害等存在差異，而女性糖尿病幾乎抵消了原本雌性激素帶來的一些“保護”，從而變得非常糟糕。

糖尿病竟是PCOS患者直指心髒的“利器”

　　美國德克薩斯大學達拉斯西南醫學中心的常（Alice Chang）博士專注於多囊卵巢綜合征（PCOS）與糖尿病、CVD相關性研究。她指出，2004年美國國立衛生研究院（NIH）一項研究數據提示，PCOS發病率為6%~8%，但據最新診斷標準，PCOS影響了近五分之一的女性（19.6%），提示PCOS是需要被重視的女性健康問題。

　　1992年一項研究結果表明，PCOS可增加女性心梗風險，而2011年發布的一項隨訪21年的試驗結果提示，PCOS與心血管事件發生率不相關。Chang博士對此提出質疑，並通過她的研究結果對其進行分析，她指出，PCOS所致內分泌紊亂可增加肥胖、胰島素抵抗、雄性激素增多等風險，而前兩項都是糖尿病的直接危險因素，有研究表明，PCOS患者的負荷後血糖水平、空腹血糖水平平均高於正常人群，這也為此提供了證據。事實上，正是由於PCOS患者的血糖異常、甚至發生了糖尿病，故CVD風險增加。

　　Chang博士繼續提出一個有挑戰性的問題：如何在發展至糖尿病前幹預PCOS女性的胰島素抵抗？這是有爭議的。一項隨機對照研究給發生了胰島素抵抗的PCOS女性應用胰島素增敏劑治療，結果顯示其可能降低了女性的活胎出生率，升高了流產率。2010年一項隨機對照研究結果顯示，二甲雙胍治療並未降低妊娠糖尿病及其他妊娠並發症。

　　Chang博士認為，這有待進行更多研究，目前能做的是，控製肥胖和代謝綜合征，對有糖尿病家族史及糖尿病前期的患者須密切監測，必要時給予胰島素治療。

　　Chang博士同時指出，有妊娠糖尿病史或妊娠期前期糖尿病史同樣是發生胰島素抵抗、糖尿病的高危因素，並增加CVD風險。