糖尿病

減肥選擇胃袖狀切除術更安全

作者:張輝摘譯 來源:醫學論壇網 日期:2012-08-01
導讀

         2012年6月20日,在第29屆美國代謝與肥胖病外科學會年會上,來自斯坦福大學、佛羅裏達州克利夫蘭診所和聖地亞哥海軍醫學中心的研究均表明,腹腔鏡下胃袖狀切除術(LSG)越來越普及,其安全性較腹腔鏡下胃旁路術或胃囊帶術相同或更安全。

  2012年6月20日,在第29屆美國代謝與肥胖病外科學會年會上,來自斯坦福大學、佛羅裏達州克利夫蘭診所和聖地亞哥海軍醫學中心的研究均表明,腹腔鏡下胃袖狀切除術(LSG)越來越普及,其安全性較腹腔鏡下胃旁路術或胃囊帶術相同或更安全。

  研究1:斯坦福大學研究者分析了2007~2010年間近27萬例代謝和肥胖病外科手術的安全性資料。近1.6萬例是胃袖狀切除術,其30天的嚴重並發症發生率小於1%(約0.96%),而胃旁路術發生率為1.25%,胃囊帶術為0.25%。

  胃袖狀切除術30天的死亡率為0.08%,而胃旁路術為0.14%,胃囊帶術0.03%。減肥術引起的死亡率和並發症發生率低於那些典型的膽囊切除手術或髖關節置換術。

  1年後,胃旁路術平均體重減少最多,平均體重指數(BMI)下降40%。行胃袖狀切除術患者下降30%,而胃囊帶術下降20%。

  “從風險和獲益上看,胃袖狀切除術恰好處於胃旁路術和可調節胃囊帶術之間,”斯坦福大學斯坦福醫院門診部外科副教授、肥胖病外科主任、主要研究者莫頓博士說。

  最近,這一數據以及過去兩年裏發表的一些其他大型研究一起提交給醫療保險和醫療補助服務中心(CMS),該機構考慮是否決定為腹腔鏡下胃袖狀切除術獲益者提供一個新的覆蓋全國的醫療保障。

   研究2:來自加利福尼亞州克利夫蘭診所的研究者回顧分析了2005~2011年在本醫院接受胃袖狀切除術、胃旁路術或肥胖和代謝病手術的2400多例患者的安全性結果。這項研究發現,胃袖狀切除術在三種術式中,其並發症發生率和再次手術率最低。

  胃腸道漏被認為是一種嚴重並發症,其發生率在胃袖狀切除術和胃旁路術分別為0.3%、0.4%。因並發症需再次手術的百分比在胃囊帶術、胃旁路術和為袖狀切除術分別為15.3%、7.7%和1.5%。患者平均BMI值在44~48之間,平均年齡46歲,且至少合並有2種與肥胖相關的疾病如2型糖尿病和高血壓。

   研究3:聖地亞哥海軍醫學中心開展的一項胃袖狀切除術研究發現,胃旁路術患者第1年後多餘體重減少較胃袖狀切除術多(63.7%對72.3%),但第2年和5年後多餘體重減少則無顯著性差異。這一研究入選了486例患者,一半接受胃旁路手術,一半接受胃袖狀切除術。

  “研究證實,胃袖狀切除術是病態肥胖患者一個安全、有效的選擇,並且這一手術應被視為減肥和與肥胖相關疾病病情改善和消失的首要手術方法。”ASMBS主席Robin Blackstone醫學博士說。(根據ASMBS大會報道整理

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