美國臨床內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)最新發布了2型糖尿病治療指南，推薦了更全麵的臨床最佳治療方案，易於臨床醫生使用的治療路徑，還簡要的討論了1型糖尿病患者胰島素的使用問題。

AACE/ACE指南寫作委員會聯合主席Yehuda Handelsman發表聲明說“在指南和臨床路徑的製定過程中，為了醫生能更好幫助患者進行治療，我們本著簡潔、實用和可操作的原則，在講到一些具體內容時，我們采用了一問一答的方式進行表述。”

對2011年指南和2013年臨床路徑的主要更新包括，控製2型糖尿病患者的高血壓、腎病和低血糖，以及降糖藥物的選擇。

新指南還包括疫苗接種、癌症風險、肥胖、睡眠障礙和抑鬱，以及如何管理職業患者的血糖，以防發生特別危險的低血糖事件。

指南涵蓋了2型糖尿病管理範圍內的24個問題，從“如何篩查和診斷糖尿病?”到“哪些職業有糖尿病管理的需求?”。問題涉及了低血糖、高血壓、血脂異常、糖尿病腎病、視網膜病、心血管疾病、肥胖、妊娠糖尿病的管理。還有一個關於1型糖尿病的問題(主要是胰島素的使用方麵)。

指南在回答這些問題時，提供了67條臨床實踐建議。附錄使用同樣的問題提供支持性證據。

新路徑解決了8個臨床情況，包括：

1、護理超重/肥胖患者的並發症中心模型。

2、糖尿病前期。

3、血糖控製目標。

4、血糖控製。

5、添加/強化胰島素的劑量。

6、心血管疾病危險因素的修改。

7、降糖藥物目錄。

8、2型糖尿病的治療原則。

血糖控製路徑包括所有FDA批準的糖尿病治療分類，並根據患者初始糖化血紅蛋白水平分層。

指南推薦采取更全麵的方法來管理糖尿病患者。並強調糖化血紅蛋白水平與空腹血糖較高可影響患者的生活質量和發生微血管、心血管疾病和早期死亡並發症的風險。

2015年指南也強調了“個性化減肥與血糖、血脂和高血壓管理”、“安全性重過療效”的重要性。

2015AACE/ACE糖尿病綜合治療方案臨床實踐指南（PDF)和2015 AACE/ACE糖尿病綜合管理路徑（PDF)發表在4月份的《內分泌實踐》EndocrinePractice上。

主要作者還在論文中進行了相關的財務關係展示，並證明他們不是受雇於工業。

原文地址：AACE/ACE Issues New, Practical Type 2 Diabetes Guidelines

指南下載：2015AACE/ACE糖尿病綜合治療方案臨床實踐指南（PDF)

2015 AACE/ACE糖尿病綜合管理路徑（PDF)