2015年北大糖尿病論壇，“糖尿病微血管並發症的中國證據”專題中，上海交通大學附屬第六醫院的賈偉平教授介紹了“糖尿病視網膜病變的中國證據”。

賈偉平教授就糖尿病視網膜病變的流行病學、危險因素、遺傳學研究和幹預方式四方麵進行了介紹。

糖尿病視網膜病變流行病學情況

全球糖尿病視網膜病變(DR)meta分析顯示，校正糖尿病人群年齡後，糖尿病患者中DR患病率為36.4%，增殖性DR為6.96%，糖尿病性黃斑水腫為6.81%。全球有9300萬糖尿病視網膜病變患者，1700萬增殖性糖尿病視網膜病變患者，2100萬糖尿病黃斑水腫患者。

DR患病特點是：DR患病率未發現存在性別差異;亞洲人群比歐美地區高加索人和黑人的DR患病率低;1型糖尿病的DR患病率是2型糖尿病的3倍;糖化血紅蛋白(HbA1c)水平越高、高血壓患者、糖尿病病程超過10年均是DR高危因素。由於對DR的重視程度的增加;2000年後的DR患病率要低於上世紀。

中國DR流行病學情況：2012年發表在DiabetesCare上一篇meta分析顯示，中國DR患病率是23%，非增殖性DR為19.1%，僅有2.8%是屬於增殖性DR。

中國DR流行病學特點：存在地域性差異，農村高於城市，北方高於南方;醫院背景的研究DR患病率高於社區研究，差異原因是醫院的糖尿病患者病程一般較長，社區多為新診斷患者，且檢查方法不同。

糖尿病視網膜病變的危險因素

上海社區的研究表明，DR患者與非DR患者相比，空腹血糖、餐後2小時血糖和HbA1c均高，微量白蛋白排泄率增加。超重和肥胖與DR的關係不明顯。

綜合多項研究表明，DR的危險因素是高血糖、高血壓、白蛋白尿。

HbA1c是DR的獨立危險因素，敏感指標，HbA1c>6.4%時，DR患病率明顯上升

糖尿病視網膜病變相關的遺傳學研究

國外的DR遺傳學相關4項GWAS研究均無位點達到全基因組顯著性，僅少數基因(AKR1B1、VEGFA等)被廣泛驗證。

中國上海人群的GWAS研究納入1276例2型糖尿病患者，檢測4個基因區域55個SNP發現，CPVL/CHN2、ZNRF1及COLEC12的變異與DR及其嚴重程度相關，攜帶相關基因型的患者，DR發生風險增加28%;18號染色體rs599019位點攜帶A基因群的患者DR患病風險增加6%。

生活方式幹預可使DR患病率下降

大慶20年隨訪研究發現，6年生活方式幹預可使糖耐量受損人群20年內嚴重DR發病率下降47%。

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