近日，瑞典內分泌學和糖尿病學會公布了對伴腎病的糖尿病患者的治療建議，提示一旦腎小球濾過率（GFR）低於60 ml/min，則降糖藥物的藥代動力學特征可能會改變。腎功能受損時，應用磺脲類和格列奈類藥物低血糖風險增加。
近日，瑞典內分泌學和糖尿病學會公布了對伴有腎病的糖尿病患者的治療建議，提示一旦腎小球濾過率（GFR）低於60 ml/min，則降糖藥物的藥代動力學特征可能會改變。
專家組指出，糖尿病患者本身即有腎功能降低風險，因此應至少每年接受一次腎功能檢查。腎功能受損時，應用磺脲類和格列奈類藥物低血糖風險增加。當GFR低於60 ml/min時，大部分磺脲類藥物應停用。部分格列奈類藥物不受腎功能影響，瑞格列奈甚至可用於透析患者。在沒有合並症的情況下，GFR在45 ml/min以上時，二甲雙胍可小劑量應用，但當出現脫水或應用腎毒性藥物（包括造影劑）時應停用。格列酮類藥物可能會加重腎功能不全患者的水鈉瀦留。除利格列汀外，所有DPP4抑製劑的藥代動力學都會因腎功能受損而改變，僅西格列汀、沙格列汀和利格列汀可用於進展期腎病患者，但目前經驗極其有限。GLP-1受體激動劑則禁用於中重度腎病患者。
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