2007年，IDF發布了一項最新製定的以循證依據為基礎的指南——《餐後血糖管理指南》，並在2011年對該指南進行了更新，這是國際上首個專門針對餐後血糖的糖尿病管理指南。

指南納入了7項至少持續一年以上的研究，薈萃分析顯示，與對照組相比，阿卡波糖治療的餐後2小時血糖的水平有顯著下降，同時還減少了伴有心肌梗塞和其他心血管事件的風險。回顧性隊列研究表明，使用速效胰島素類似物可顯著降低糖尿病並發症的風險。

因此，IDF推薦，速效胰島素類似物可用於餐後血糖的管理。之所以選擇速效胰島素類似物，是因為常規人胰島素使用不便，餐後血糖控製不佳，且餐後低血糖風險高。

穀賴胰島素

當前，新一代無鋅速效胰島素類似物——穀賴胰島素已成為餐後血糖管理的新選擇。穀賴胰島素具有起效快、餐後血糖控製佳和給藥靈活等優點。

有研究表示，穀賴胰島素皮下注射後，吸收速度及峰濃度均為常規人胰島素的2倍。並且，穀賴胰島素代謝效應、起效速度均顯著優於門冬胰島素。無論餐前或餐後注射，血糖控製療效均相似。

穀賴胰島素的適應症和禁忌症

穀賴胰島素用於成人糖尿病的治療，但對活性成分或其中任何輔料過敏及低血糖禁用。另外，孕婦及哺乳期婦女應慎重使用。而腎功能不全患者可考慮減量使用。

穀賴胰島素最常見的不良反應是低血糖;其他常見的不良反應還包括注射部位反應以及局部過敏反應，體重增加，外周性水腫;不常見全身性過敏反應;罕見注射部位脂肪營養不良。

穀賴胰島素與不同藥物的相互作用各不相同。與口服降糖藥、貝特類、氟西汀等藥物聯用，能夠增加降血糖的作用，但會增加低血糖發作的風險。與糖皮質激素、達那唑、二氮嗪等藥物聯合，可導致降血糖作用減弱。與β受體阻滯劑、可樂定等聯合，可能增強也可能減弱胰島素的降糖作用。與噴他脒聯合，肯呢個引起低血糖，有時會繼發高血糖。

因此，穀賴胰島素與其他藥物聯合時，應進行密切監測，以調整藥品的劑量。